宮外孕病例圖片解說(編輯修改稿)
2024-10-04 00:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? B超、 HCG不支持 第十九頁，共七十一頁。 黃體破裂誤診為 宮外孕 ? 患者， 32歲。因突然下腹部疼痛，暈倒 3小時(shí)，以宮外孕失血性休克急診入院。病癥與體征和宮外孕相似。后穹窿穿束抽出 3ml不凝血液。備血后急診手術(shù)治療。術(shù)中見右側(cè)卵巢有一破口出血，即修補(bǔ)止血。病理診斷為卵巢黃體破裂。 ? B超易混淆， HCG不支持 第二十頁，共七十一頁。 [誤診分析 ] 卵巢黃體破裂較多見，易被臨床經(jīng)驗(yàn)少的年輕醫(yī)師無視，不仔細(xì)詢問病史特別是月經(jīng)情況，是誤診的一個(gè)原因。黃體破裂與宮外孕，兩病的病史、病癥、體征根本相似，在臨床上易誤診。末次月經(jīng)記不清或不準(zhǔn)，給確切診斷造成困難。黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)前期，沒有停經(jīng)史，多有誘因如性交、增加腹壓等而引走腹痛，但沒有陰道出血。 第二十一頁，共七十一頁。 不要認(rèn)為上環(huán)了就可以一勞永逸了 ? 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種避孕效果好、平安、使用簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)效避孕工具。目前我國(guó)使用節(jié)育環(huán)的婦女達(dá) 5000多萬人，占所有采取避孕措施婦女的 40%左右。節(jié)育環(huán)之所以被廣闊育齡婦女選擇，是由于它具有避孕時(shí)間長(zhǎng)、放置簡(jiǎn)便、痛苦小，放置后避孕的效果好，不影響內(nèi)分泌功能，不影響生育能力等優(yōu)點(diǎn)。但是，光在體內(nèi)安置節(jié)育環(huán)是不夠的，南京市婦幼保健院每年收到帶環(huán)婦女發(fā)生宮外孕的約有 80到 90人。每次病人送來時(shí)情況都比較緊急，很多也都沒往“宮外孕〞上想，以為是闌尾炎或腸胃炎。 ? 查 HCG可以鑒別 第二十二頁，共七十一頁。 不要認(rèn)為上環(huán)了就可以一勞永逸了 ? 婦科專家提醒：放置節(jié)育環(huán)的婦女，如果月經(jīng)異常且有陰道不規(guī)那么出血，并伴有輕或重度下腹痛者，那么應(yīng)警惕是否有宮外孕的可能，要到醫(yī)院及時(shí)診治，否那么到了大出血、休克時(shí)才診斷出宮外孕，這樣對(duì)婦女的健康影響就太大了。 第二十三頁，共七十一頁。 宮外孕病例一：為“珍貴兒〞堅(jiān)持保胎 ? 一個(gè)高齡產(chǎn)婦好不容易懷上孩子，可是出現(xiàn)了流血、腹痛等不良反響，卻還自以為是動(dòng)了胎氣。不出門，天天躺在床上進(jìn)行“保胎〞，沒有及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查，結(jié)果竟然是宮外孕，最終因搶救不及時(shí)而死亡。 ? 無獨(dú)有偶，做試管嬰兒的孕婦也會(huì)出現(xiàn)宮外孕。有個(gè)孕婦花了不小的精力和財(cái)力，好不容易做成了試管嬰兒，沒有想到的是，試管嬰兒種下的兩個(gè)胚胎，一個(gè)種在宮內(nèi)、一個(gè)卻種在了宮外。因?yàn)樯聦m內(nèi)的一個(gè)胚胎不小心流產(chǎn)，所以舍不得及時(shí)處理非常危險(xiǎn)的宮外另一個(gè)胚胎，結(jié)果險(xiǎn)些因?yàn)閷m外孕搶救不及時(shí)而死亡 第二十四頁，共七十一頁。 宮外孕病例二：未婚先孕隱瞞“病史〞 ? 一句“還沒有結(jié)婚，也沒有性生活〞竟然斷送了自己的性命。一位才 30多歲的女性
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