大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別(編輯修改稿)
2024-10-03 23:44 本頁面
【文章內容簡介】 仍含病菌〔復發(fā)的根源〕 臨床痊愈 X線：邊緣清楚、密度較大的條索狀陰影 第十七頁，共四十五頁。 〔 2〕 溶解播散： 〔 溶解播散期 〕 自然管道 → 空洞 淋巴道 → 淋巴結腫大 血道 → 全身結核 2. 轉向惡化 〔 1〕浸潤進展：〔浸潤進展期〕 病變：病灶周圍出現(xiàn)滲出〔病灶周圍 炎〕或壞死性病變。 X線：原病灶周圍出現(xiàn)邊緣模糊的云 絮狀陰影其間有密度較高陰影 . 第十八頁，共四十五頁。 (一 )原發(fā)性肺結核病 (Primary Pulmonary tuberculosis) 第一次感染結核桿菌 特點： 多見于兒童 :又稱兒童型肺結核病。 成人〔少見〕 ,未感染過 /免疫功能嚴重受抑制 。 免疫力低下，以變態(tài)反響為主。 病變以 變質 為主。 第十九頁，共四十五頁。 原發(fā)綜合征〔 Ⅰ〔 Primary plex〕 〔特征性病變〕 病變特點：〔起始病灶〕 原發(fā)病灶 : 右肺多見，上葉下部或下葉上部近胸膜處，直徑 1,灰黃 ,圓形灶 ，中央多為干酪樣壞。 結核性淋巴管炎： 肺門淋巴結結核： LN腫大、干酪樣壞死。 第二十頁，共四十五頁。 原發(fā)綜合征 第二十一頁，共四十五頁。 常無明顯的病癥 、 體征 ， 結核菌素試驗 〔 +〕 ， Xray：啞鈴狀陰影 。 少數(shù)倦怠 ， 食欲減退 ， 潮熱 ， 盜汗 。 臨床特點： 第二十二頁，共四十五頁。 開展和結局： 〔 1〕浸潤進展 :病灶擴大 ： 95%患者轉向愈合 惡化： 少數(shù)患兒機體抵抗力低下 →→ 播散 ② 淋巴道播散： 氣管交叉處，氣管旁、縱隔多數(shù)淋巴結 —— 肺門淋巴結結核〔 Ⅱ 〕 頸部淋巴結結核 —— 瘰癘 常結塊成串，累累如貫珠。俗稱‘老鼠瘡’。 鎖骨上下 LN，腋下，腹股溝， 腹膜后，腸系膜 LN。 第二十三頁，共四十五頁。 肺門淋巴結結核 LN腫大＋干酪樣壞死 第二十四頁，共四十五頁。 ③ 血道 播散 : ①支氣管播散 : 較少見，干酪樣壞死病灶壞死脫落 →空洞 →→ 支氣管 → 干酪性肺炎〔 Ⅶ 〕 急性肺粟粒性結核病〔 Ⅲ 〕 結核桿菌侵入肺靜脈 一次大量 屢次不等量 急性全身粟 粒性結核病 慢性全身粟 粒性結核病 結核桿菌侵入肺動脈 一次大量 慢性肺粟粒性結核病〔 Ⅳ 〕 屢次不等量 第二十五頁，共四十五頁。 急性肺粟粒性結核病 慢性肺粟粒性結核病 大小一致 分布均勻 大小不一、新舊不等、分布不勻 第二十六頁，共四十五頁。 〔 二 〕 〔 secondary tube
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