成人社區(qū)獲得性肺炎指南(編輯修改稿)
2025-06-22 12:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 美國(guó)西南部旅行東 南 亞 、 東亞 旅行咳嗽 2w伴哮吼生物武器三、抗菌藥物治療策略? 分級(jí)經(jīng)驗(yàn)性抗菌素治療? 重癥 CAP聯(lián)合用藥? 應(yīng)注意某些特殊感染罹患因素? 不推薦針對(duì)某單一病原體進(jìn)行治療? 推薦使用最強(qiáng)的抗菌素組合? 8h內(nèi)用藥門診治療病人? 既往健康、無(wú)耐藥肺鏈感染危險(xiǎn)因素 A：大環(huán)內(nèi)酯類 （阿奇、克拉或紅霉素） B：多西環(huán)素? 有合并癥（慢性心肺肝腎?。?、 DM、酒精中毒、惡性腫瘤、脾切除、免疫抑制狀態(tài)或使用免疫抑制劑、過(guò)去 3m內(nèi)使用抗菌藥物（應(yīng)選不同種類藥物）或具有其他耐藥肺鏈感染危險(xiǎn)因素 A：呼吸喹諾酮 （莫西、吉米、左氧750mg） B： β內(nèi)酰胺類＋大環(huán)內(nèi)酯類 （阿莫西林 1g tid或阿莫西林 /克拉維酸鉀 2g bid）；其他： 頭孢曲松、泊肟、呋新 500mg bid；多西環(huán)素可替換大環(huán)內(nèi)酯類? 耐大環(huán)內(nèi)酯類藥物（ MIC≥16 ug/ml）肺鏈高發(fā)區(qū)（ 25%）對(duì)所有病人用 2推薦的藥物非 ICU住院病人? 呼吸喹諾酮? β內(nèi)酰胺類＋大環(huán)內(nèi)酯類（頭孢噻肟、曲松、氨芐西林；厄他培南適用于有指征的病人；多西環(huán)素可替代大環(huán)內(nèi)酯類，對(duì)青霉素過(guò)敏者應(yīng)使用呼吸喹諾酮）? 兩種方法療效相似，應(yīng)根據(jù)既往用藥史選擇? 由于耐藥率不斷增高，單藥大環(huán)內(nèi)酯類經(jīng)驗(yàn)治療僅能用于經(jīng)仔細(xì)選擇的無(wú)嚴(yán)重疾病且無(wú)耐藥病原體感染危險(xiǎn)的住院病人，而且這樣的單藥治療也不常規(guī)推薦。ICU住院病人? β內(nèi)酰胺類（噻肟、曲松、氨芐西林 舒巴坦）＋阿奇霉素 /氟喹諾酮（對(duì)青霉素過(guò)敏者：氟喹諾酮＋氨曲南）? 如考慮假單胞菌：同時(shí)具備抗肺鏈及假單胞菌? β內(nèi)酰胺類（哌拉西林 他唑巴坦、吡肟、亞胺培南、美羅培南）＋環(huán)丙 /左氧 750mg? β內(nèi)酰胺類＋氨基糖甙類＋阿奇霉素? β內(nèi)酰胺類＋氨基糖甙類＋抗肺鏈氟喹諾酮（青霉素過(guò)敏者用氨曲南替代上述
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