四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)20xx(編輯修改稿)
2025-10-03 23:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 無制度不得分，有制度執(zhí)行不好不得分 抽查檢驗(yàn)報(bào)告單 30份，檢查有無操作者和審核者簽字（急診或夜班可一人簽字），無審核制度的不得分，執(zhí)行有缺陷的酌情扣分。 第十頁，共二十八頁。 、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)，有審核制度?！?2分〕 評(píng)審要點(diǎn) 分值 判定方法 、專門途徑出發(fā)，對(duì)一些影響重大結(jié)果（如 HIV陽性結(jié)果等 )只能發(fā)給檢驗(yàn)申請(qǐng)醫(yī)生、患者本人或其委托人。（保護(hù)患者隱私） 規(guī)定。 未達(dá)到規(guī)定要求的不得分。 無 “規(guī)定 “不得分，有規(guī)定項(xiàng)目不全的酌情扣分。 第十一頁，共二十八頁。 ，定期校準(zhǔn)，并及時(shí)淘汰經(jīng)驗(yàn)定不合格的設(shè)備與試劑〔 3分〕 評(píng)審要點(diǎn) 分值 判定方法 ，試劑和械材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 、保養(yǎng)應(yīng)有操作規(guī)程，有完整的校準(zhǔn)、保養(yǎng)記錄。 （包括加樣槍、天平、分光光度計(jì)、移液管等） 應(yīng)定期強(qiáng)檢，及時(shí)淘汰定不合格的設(shè)備。 、檢驗(yàn)項(xiàng)目和對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果有影響的輔助設(shè)備 (溫度計(jì)、冰箱、孵箱 ) 定期進(jìn)行校準(zhǔn)。 1 1 1 抽查儀器、試劑與器材的相關(guān)材料 ,發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定的不得分。 無記錄的不得分 。 查記錄和強(qiáng)檢證明， 未定期強(qiáng)檢的不得分。 未達(dá)到規(guī)定要求的不得分。 查記錄 ，未達(dá)到規(guī)定要求的不得分 。 未進(jìn)行校準(zhǔn)的不得分 。 第十二頁，共二十八頁。 、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物平安要求?！?2分 6分〕 評(píng)審要點(diǎn) 分值 判定方法 。依照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》制定相關(guān)制度，并組織實(shí)施。主要包括實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理、工作人員安全防護(hù)制度、實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)制度、標(biāo)本采集運(yùn)輸制度、菌、毒株保管制度、尖銳器具安全使用制度、廢棄物處理制度、安全應(yīng)急處理制度。 ，洗手裝置最好為自動(dòng)開關(guān)式或腳踏式。 1 1 未成立生物安全管理小組或制度不健全不得分。 未達(dá)到規(guī)定要求的不得分 第十三頁，共二十八頁。 、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物平安要求?！?6分〕 評(píng)審要點(diǎn) 分值 判定方法 3. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按生物防護(hù)級(jí)別配備必要的安全設(shè)備（如：生物安全柜）及個(gè)人防護(hù)用品。 ，認(rèn)真做好廢棄物的處理工作。 應(yīng)的記錄（包括廢棄物交接、工作人員生物安全培訓(xùn)、菌、毒株保管、工作人員體檢、持續(xù)改進(jìn)、應(yīng)急事故處理記錄。） 1 1 1 未達(dá)到規(guī)定要求的不得分。 檢查處理過程或方法是否符合規(guī)定， 不符合要求的不得分。 查看相關(guān)工作記錄， 缺 項(xiàng)記錄扣 ，無記錄不得分 （ 記錄不全或無記錄扣 。） 第十四頁，共二十八頁。 、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物平安要求?！?6分〕 評(píng)審要點(diǎn) 分值 判定方法 6. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將生活區(qū)和實(shí)驗(yàn)區(qū)分離，不得將食物、飲水帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)區(qū)，能有效地保證工作人員不受感染，樣本間不發(fā)生交叉污染，不發(fā)生由實(shí)驗(yàn)室引起的感染擴(kuò)散。 1 未達(dá)到規(guī)定要求的不得
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