四川省綜合醫(yī)院評審標準20xx-文庫吧資料
2024-10-03 23:27本頁面
【正文】 沉渣定量檢測等），實驗手段要有一定的先進性。 ? ? ? ? 第十五頁，共二十八頁?！?6分〕 評審要點 分值 判定方法 6. 實驗室應將生活區(qū)和實驗區(qū)分離，不得將食物、飲水帶進實驗區(qū)，能有效地保證工作人員不受感染，樣本間不發(fā)生交叉污染，不發(fā)生由實驗室引起的感染擴散。） 第十四頁，共二十八頁。 檢查處理過程或方法是否符合規(guī)定， 不符合要求的不得分。 應的記錄（包括廢棄物交接、工作人員生物安全培訓、菌、毒株保管、工作人員體檢、持續(xù)改進、應急事故處理記錄?！?6分〕 評審要點 分值 判定方法 3. 實驗室應按生物防護級別配備必要的安全設備（如：生物安全柜）及個人防護用品。 未達到規(guī)定要求的不得分 第十三頁，共二十八頁。 ，洗手裝置最好為自動開關式或腳踏式。依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》制定相關制度，并組織實施。 、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物平安要求。 未進行校準的不得分 。 未達到規(guī)定要求的不得分。 無記錄的不得分 。 、檢驗項目和對臨床檢驗結果有影響的輔助設備 (溫度計、冰箱、孵箱 ) 定期進行校準。 、保養(yǎng)應有操作規(guī)程，有完整的校準、保養(yǎng)記錄。 第十一頁，共二十八頁。 未達到規(guī)定要求的不得分?！?2分〕 評審要點 分值 判定方法 、專門途徑出發(fā)，對一些影響重大結果（如 HIV陽性結果等 )只能發(fā)給檢驗申請醫(yī)生、患者本人或其委托人。 第十頁，共二十八頁。 1 未達到規(guī)定要求的不得分； 未達到規(guī)定要求的不得分；不完善的， 1項扣 。報告內(nèi)容應包括 :實驗室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或門診病歷號、標本類型、檢驗項目、經(jīng)驗結果、參考范圍、異常結果提示、操作者姓名、審核者姓名、標本接收時間、報告時間、咨詢聯(lián)系電話及其他需要報告的內(nèi)容。 6. 檢驗報告及時、準確、標準，有審核制度。 未達到規(guī)定要求的不得分。 未參加的不得分 未達到規(guī)定要求的不得分。 1 1 1 查閱室內(nèi)質(zhì)控記錄和相關原始記錄 ,不符合要求的不得分。二級醫(yī)院應參加市級以上室間質(zhì)評。查閱室內(nèi)質(zhì)控記錄和有關部門原始記錄。沒有質(zhì)控的臨床檢驗工程或科研工程，不得以創(chuàng)收為目的向臨床出假檢驗報告。 第八頁，共二十八頁。 比對結果不符合要求 ， 使用比對不符合要求的儀器的均不得分 。 檢查比對記錄 ， 結果間誤差是否在允許范圍內(nèi) 。 ，并與常規(guī)臨床檢驗方法進行比對。 《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》現(xiàn)場檢查實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和參加室間質(zhì)評記錄。沒有質(zhì)控的臨床檢驗工程或科研工程，不得以創(chuàng)收為目的向臨床出假檢驗報告。 第七頁，共二十八頁。 無方案和程序不得分，有方案和程序，執(zhí)行有缺陷酌情打分。抽查儀器、試劑與器材的相關材料。 、室內(nèi)質(zhì)量控制程序?！?〕 7分 評審要點 分值 判定方法 。 ，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。 無培訓記錄不得分 有記錄，現(xiàn)場提問醫(yī)護人員掌握相關知識，根據(jù)
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