四川省綜合醫(yī)院評審標準20xx-展示頁
2024-10-03 23:27本頁面
【正文】 醫(yī)護人員掌握相關知識程度酌情打分。 2．組織實施臨床檢驗分析前質量保證措施。 第五頁，共二十八頁。 查閱登記。 理制度和記錄的不得分。 項目的規(guī)范檢驗申請單。〔 1分 2分〕 評審要點 分值 判定方法 24小時急診檢驗服務，有危機值處理制度和記錄。 第四頁，共二十八頁。未達到規(guī)定要求的不得分。 ，現(xiàn)場檢查臨床檢驗報告內容是否完整。 驗室出具體報告。 第三頁，共二十八頁。 未達到規(guī)定要求的不得分。 。重點核查 PCR實驗室和 HIV初篩實驗室。 ?醫(yī)療機構臨床實驗室管理方法 ?等有關規(guī)定〔 〕 評審要點 分值 判定方法 操作、維護規(guī)程 和相關記錄。 制度不健全的不得分； 所建制度、規(guī)范可行性、可操作性差的酌情扣分； 執(zhí)行有缺陷的酌情扣分。重點考核各級人員的崗位職責、傳染病疫情報告、急診檢驗、標本接收及處理管理、醫(yī)院感染管理、檢驗質量管理、儀器使用、校準及維護保養(yǎng)、試劑管理、危險品管理、差錯事故登記處理、教育培訓、信息反饋、檢驗報告審核、復檢與發(fā)放、投訴處理、急診及危急值處理和記錄等制度的建立與 相關記錄 的執(zhí)行情況。不得在臨床開展衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床檢驗項目目錄》以外的檢驗項目。四川省綜合醫(yī)院評審標準 (2024) ? 臨床檢驗質量管理 (2540分〕 ? 管理 =質量 +技術？ 第一頁，共二十八頁。 ?醫(yī)療機構臨床實驗室管理方法 ?等有關規(guī)定〔 5分 〕 評審要點 分值 判定方法 設專業(yè)設定臨床檢驗項目。 、技術規(guī)范和標準。 1 2 未執(zhí)行的不得分。 第二頁，共二十八頁。 ，必須通過驗收后才能開展有關檢驗工作，操作人員符合上崗要求。 實驗室開展血鉛檢測，須嚴格按照衛(wèi)生部《血鉛臨床檢測技術規(guī)范》執(zhí)行，檢測人員須經(jīng)培訓合格方能從事檢測工作。 12 1 缺一項各扣，執(zhí)行有缺陷的酌情扣分。 未達到規(guī)定要求的不得分。 ，資源共享，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質控，保證質量〔 2分〕 評審要點 分值 判定方法 ，統(tǒng)一管理，資源共享。 ，包括患者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規(guī)程。 1 1 查檢驗部門設置與檢驗收費項目清單。 查病歷檢驗報告同一檢驗報告是否由同一實驗室發(fā)出， 未達到規(guī)定要求的不得分。 ，并能提供 24小時急診檢驗效勞。 24小時內出報告。 1 1 任何一項未達到不得分 24小時急診檢驗服務不得分。 不符合要求的不得分。未達到規(guī)定要求的酌情扣分。 〔 2分〕 評審要點 分值 判定方法 1．建立臨床標本采集指南（包括患者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規(guī)程，開展的檢驗項目，生物參考區(qū)間，檢驗項目出報告時間等）。 1 1 無指南不得分，指
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