喉阻塞與氣管切開相關(guān)知識(shí)(編輯修改稿)
2024-10-03 23:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 凹陷 聲嘶或言語(yǔ)含混不清 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 吸氣性呼吸困難 ? 吸氣運(yùn)動(dòng)增強(qiáng) ? 時(shí)間延長(zhǎng) ? 吸氣深而慢，但通氣量不增加 ? 一般呼吸頻率不變 ? 是喉阻塞的主要病癥 ? 聲門是喉部最狹窄處 ? 聲門的活瓣樣運(yùn)動(dòng)造成吸氣時(shí)聲門更窄 ? 吸氣性喉喘鳴 ? 吸入氣流通過(guò)狹窄的聲門裂時(shí)形成氣流旋渦還擊聲帶，聲帶顫抖所發(fā)出的聲音。 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 吸氣性軟組織凹陷 胸腹呼吸肌代償性運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，胸腔負(fù)壓增加所致。 四凹征 胸骨上窩 鎖骨上、下窩 胸骨劍突下或上腹部 肋間隙 兒童較明顯 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn) ? 急診的不明原因的呼吸困難患者，可以首先給予大劑量的激素?？股夭灰敝稀Ｗ⒁獗Ｗo(hù)胃粘膜。 ? 氣管插管或氣管切開的指征寬一點(diǎn)，以免錯(cuò)過(guò)最佳答案時(shí)機(jī)。生命只有一次。 ? 氣管切開后，一定要注意觀察血氧。呼吸困難沒(méi)有緩解或加重，首先考慮氣胸。 ? 呼吸道疾病禁止使用安定，以免引起呼吸驟停 ? 燒傷呼吸困難最嚴(yán)重的時(shí)期為傷后 410小時(shí)。 第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 先天性喘鳴 常見于嬰幼兒 病因：喉軟骨發(fā)育不良 胎兒發(fā)育期間缺鈣 喉軟骨軟化 吸氣時(shí)，會(huì)厭軟骨下垂，阻塞喉腔通暢〕 病癥： 1〕吸氣性凹陷〔三凹癥〕 2〕喘鳴音 診斷： 1〕病癥不明顯，無(wú)口唇青紫，可不予特殊治療，增加攝入鈣及魚肝油 2〕側(cè)臥位 3〕氣管切開 第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 呼吸通道的堵塞，氧氣不能吸入，二氧化碳不能排出，出現(xiàn)呼吸受阻，面色紫紺，失去知覺(jué)，如超過(guò) 4分鐘就會(huì)危及生命，而且即使搶救成功，也常因腦部缺氧過(guò)久而致失語(yǔ)，智力障礙，癱瘓等后遺癥。而超過(guò) 10分鐘，其損傷幾乎不可恢復(fù)。 ? 常見的呼吸道異物有糖果、話梅、花生米、藥片、西瓜子以及果凍等。值得注意的是，因?yàn)檫@類意外事故常發(fā)生在餐館進(jìn)餐時(shí)，尤其是原來(lái)患有冠心病者，易誤診為冠心病發(fā)作，所謂“餐館冠心病〞的名稱就由此而來(lái) ? 海默立克急救法〔 Heimlich maneuver〕 ? 該法利用沖擊腹部 — 膈肌軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞氣管、喉部的食物塊等異物驅(qū)除。 第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 當(dāng)異物吸入氣管時(shí)，傷病人突然的刺激性咳嗽、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難。由于異物吸入氣道時(shí)感到極度的不適，傷病人常常不由自主地以一手呈“ V〞字狀地緊貼于頸部，以示痛苦和求救。這成為一個(gè)特殊典型的體癥。 第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 立位腹部沖擊法 適用于意識(shí)清楚的患者。 取立位，急救者站在患者背后，給患者彎腰頭部前傾，以雙臂環(huán)繞其腰，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線 肚臍略向上方 ，遠(yuǎn)離劍突尖 。另一手緊握此拳以快速 向內(nèi)向上 沖擊，將拳頭壓向患者腹部，連續(xù) 6~10次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出異物，每次沖擊應(yīng)是獨(dú)立，有力的動(dòng)作，注意施力方向，防止胸部和腹內(nèi)臟器損傷。 第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 .臥位腹部沖擊法：適用于意識(shí)不清的患者，另外，此法也可用于搶救者身體矮小，不能環(huán)抱住清
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