喉阻塞與氣管切開相關(guān)知識-免費閱讀
【正文】 、半臥位是減少反流的最佳答案體位。 ? 微量泵濕化法： 2~6ml/h ? 人工鼻濕化 ? 氧氣氣動霧化濕化 第二十八頁，共三十一頁。符合人體氣道濕化的要求，從而保證了呼吸道纖毛運動的活潑，減輕痰液粘 稠度，不易形成痰痂，保持了呼吸道通暢。也可減少痰液蓄積。 ? 金屬氣管套管的消毒最理想的方法是準備兩個相同的內(nèi)套管，進行浸泡 +清洗 +煮沸消毒，或采用高壓蒸汽滅菌法。 第二十五頁，共三十一頁。 第二十三頁，共三十一頁。 此法還適用于溺水患者的救治。 ? 立位腹部沖擊法 適用于意識清楚的患者。而超過 10分鐘，其損傷幾乎不可恢復(fù)。 ? 氣管插管或氣管切開的指征寬一點，以免錯過最佳答案時機。 幼兒因其喉部解剖及生理特點更易發(fā)生喉阻塞 吸氣性呼吸困難 吸氣性喉喘鳴 吸氣性軟組織凹陷 聲嘶或言語含混不清 第十四頁，共三十一頁。 ? 吸氣性 呼吸困難 :為上呼吸道或大氣道機械性梗阻或狹窄所致 ,可伴喉鳴，吸氣時間延長，如喉水腫、氣管異物、氣管腫瘤 ? 呼氣性 呼吸困難 :見于肺組織彈性減退或小支氣管狹窄 ,伴呼氣費力、呼氣時間延長 ,如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫。 畸形 先天性喉喘鳴 喉蹼 喉軟骨畸形 喉部瘢痕狹窄 炎癥 小兒急性喉炎 急性會厭炎 急性喉氣管支氣管炎 喉白喉 喉膿腫 咽后膿腫 口底蜂窩織炎等 第九頁，共三十一頁。假設(shè)為腫瘤應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。 第六頁，共三十一頁。喉喘鳴病癥出現(xiàn)越早，預(yù)后越差 第五頁，共三十一頁。關(guān)于總統(tǒng)的死因曾有種種推測，只能籠統(tǒng)地歸因于上呼吸道感染，直到 101年后， Theisen〔 1900〕在臨床上首先采用急性會厭炎診斷，以后文獻上廣泛應(yīng)用。 第二頁，共三十一頁。 經(jīng)驗和教訓(xùn) ? 急診的不明原因的呼吸困難患者，可以首先給予大劑量的激素。 ? 氣管切開后，一定要注意觀察血氧。假設(shè)不及時救治，可窒息致死。但一定數(shù)量的病人有爆發(fā)的經(jīng)過，需要建立人工氣道。 ? 三度：呼吸困難明顯，喉喘鳴較響，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，出現(xiàn)缺氧病癥：煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。如為喉腫瘤、喉外傷、雙側(cè)聲帶麻痹等一時不能解決病因者，應(yīng)考慮施行氣管切開術(shù)。 于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨間作一長約 2～ 4厘米的橫行皮膚切口，于接近環(huán)狀軟骨處切開環(huán)甲膜，以彎血管鉗擴大切口，插入氣管套管或橡膠管或塑料管，并妥善固定 。 ? 肺源性呼吸困難：喉阻塞、哮喘、氣胸、肺堵塞等 ? 心源性呼吸困難：心功能衰竭、大量心包積液等 ? 中毒性呼吸困難：由呼吸中樞受毒物刺激或藥物抑制所致如酸中毒、尿毒癥、毒血癥、化學(xué)毒物及藥物中毒等 ? 血源性呼吸困難：由紅細胞攜帶氧減少或大出血休克刺激呼吸中樞等所致 , 如重癥貧血、失血性休克、白血病等 ? 神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難 :：常因顱內(nèi)壓升高和供血減少而使呼吸中樞抑制 ,或神經(jīng)肌肉麻痹致通氣缺乏 ,以及心理因素等引起 ,見于腦部疾病 (包括大面積腦梗死、腦出血等 ) 、重癥肌無力危象、格林巴利綜合征和癔癥等。 第十三頁，共三十一頁。 經(jīng)驗和教訓(xùn) ? 急診的不明原因的呼吸困難患者，可以首先給予大劑量的激素。 第十七頁，共三十一頁。由于異物吸入氣道時感到極度的不適，傷病人常常不
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