喉阻塞與氣管切開相關(guān)知識(更新版)
【正文】 ，共三十一頁。 取立位，急救者站在患者背后，給患者彎腰頭部前傾，以雙臂環(huán)繞其腰，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線 肚臍略向上方 ，遠(yuǎn)離劍突尖 。 ? 常見的呼吸道異物有糖果、話梅、花生米、藥片、西瓜子以及果凍等。生命只有一次。 ? 吸氣性呼吸困難 ? 吸氣運(yùn)動增強(qiáng) ? 時(shí)間延長 ? 吸氣深而慢，但通氣量不增加 ? 一般呼吸頻率不變 ? 是喉阻塞的主要病癥 ? 聲門是喉部最狹窄處 ? 聲門的活瓣樣運(yùn)動造成吸氣時(shí)聲門更窄 ? 吸氣性喉喘鳴 ? 吸入氣流通過狹窄的聲門裂時(shí)形成氣流旋渦還擊聲帶，聲帶顫抖所發(fā)出的聲音。 ? 混合性 呼吸困難：大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸 ? 呼吸 頻率 與 深度 : 正常人呼吸頻率為 14～ 20 次 / min。 腫瘤 喉癌 喉乳頭狀瘤 喉咽腫瘤 甲狀腺腫瘤 異物 喉部及氣管異物可造成 機(jī)械性阻塞 喉痙攣 第十頁，共三十一頁。 ? 四度：立即行氣管切開術(shù)。 治療 ? 一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。 檢查 ? 一度：安靜時(shí)無呼吸困難。從此，華盛頓死因之謎，真相大白。 喉 是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶，上通喉咽，下連氣管?？股夭灰敝?。生命只有一次。 喉阻塞 又稱喉梗阻，系指因喉部或其鄰近組織病變，喉部通道阻塞而引起呼吸困難。得益于抗生素與激素的早期使用 . 對成人急性會厭炎的經(jīng)過難以預(yù)料，雖大多數(shù)病人經(jīng)藥物治療及早期控制炎癥開展，一般預(yù)后良好。脈搏尚正常。假設(shè)為異物，應(yīng)及時(shí)取出。 對于病情危急，需立即搶救者，可先行環(huán)甲膜切開手術(shù)，待呼吸困難緩解后，再作常規(guī)氣管切開術(shù)。又是體征 ,即客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和〔或〕節(jié)律變化。糖尿病酮癥酸中毒及尿毒癥性酸中毒者呼吸加深 ,而肺水腫、呼吸肌麻痹和鎮(zhèn)靜劑過量等往往表現(xiàn)為呼吸變淺。 四凹征 胸骨上窩 鎖骨上、下窩 胸骨劍突下或上腹部 肋間隙 兒童較明顯 第十六頁，共三十一頁。 ? 呼吸道疾病禁止使用安定，以免引起呼吸驟停 ? 燒傷呼吸困難最嚴(yán)重的時(shí)期為傷后 410小時(shí)。 當(dāng)異物吸入氣管時(shí)，傷病人突然的刺激性咳嗽、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難。 .臥位腹部沖擊法：適用于意識不清的患者，另外，此法也可用于搶救者身體矮小，不能環(huán)抱住清醒者的腰部時(shí)。 〔 2〕 .胸部手指猛擊法：患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干，急救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點(diǎn)一橫指處 4~6次。 ? 對各種昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患者，氣管切開術(shù)雖不能治療其原有疾病，但可防止下呼吸道分泌物積存所引起的一系列病理生理改變，延長生命 ? 選擇氣管切開術(shù)的時(shí)機(jī)也是一個(gè)極為重要的問題。更換應(yīng)盡可能在氣管切開 1周后進(jìn)行，否那么氣管軟化塌陷導(dǎo)致窒息。 氣管切開并鼻飼患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：防止食管返流 判斷反流簡便的方法：在吸痰時(shí)嚴(yán)密觀察痰液 顏色、性質(zhì)。最好選擇具低壓高容量套囊的氣管套管，氣囊充氣以恰好阻止漏氣為度，一般小于 10 ml。 ? 抗菌藥物和免疫抑制劑的長期局部應(yīng)用 ,可降低機(jī)體抵抗力 ,增加耐藥菌株產(chǎn)生 ,糜蛋白酶可引起氣道粘膜糜爛和潰瘍形成。成人患者病癥出現(xiàn)后 8h內(nèi)就診者都可能出現(xiàn)呼吸道阻
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1