【正文】 ：喉軟骨發(fā)育不良 胎兒發(fā)育期間缺鈣 喉軟骨軟化 吸氣時，會厭軟骨下垂，阻塞喉腔通暢〕 病癥： 1〕吸氣性凹陷〔三凹癥〕 2〕喘鳴音 診斷： 1〕病癥不明顯，無口唇青紫，可不予特殊治療，增加攝入鈣及魚肝油 2〕側(cè)臥位 3〕氣管切開 第十八頁，共三十一頁。急救者跪其大腿旁成騎跨在兩大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中線肚臍的略上方，不能觸及劍突。我認為是 宜早不宜遲 。、半臥位是減少反流的最佳答案體位。比加慶大和地塞米松及糜蛋白酶霧化的方式更好 ? 用 %碳酸氫鈉進行氣道濕化和預(yù)防肺部感染效果更為可靠。謝謝 第三十一頁，共三十一頁。經(jīng)臨床應(yīng)用，持續(xù)滴入法優(yōu)于定時滴入法 ? 最常用氣道濕化液為生理鹽水。清洗消毒次數(shù)視痰量多少而定。 氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。另一手緊握此拳以快速 向內(nèi)向上 沖擊，將拳頭壓向患者腹部，連續(xù) 6~10次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出異物，每次沖擊應(yīng)是獨立，有力的動作，注意施力方向，防止胸部和腹內(nèi)臟器損傷。 ? 氣管切開后，一定要注意觀察血氧。超過 24 次 / min ,見于氧耗量增加、呼吸中樞受刺激或各種原因引起潮氣量減少。假設(shè)病情十分緊急時可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先行氣管插管術(shù)，再行氣管切開術(shù)?；顒踊蚩摁[時有輕度吸氣性呼吸困難、稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。喉位于頸前正中，舌骨之下，其上端是會厭上緣，下端為環(huán)狀軟骨下緣，在成人相當(dāng)于第 3~5頸椎平面，成年女性及兒童喉的平面位置較成年男性稍高。 ? 氣管插管或氣管切開的指征寬一點，以免錯過最佳答案時機。國內(nèi)大宗病例統(tǒng)計在 1971年前病死率為 50％，而近年已下降至 ％。 ? 二度：因炎癥引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可防止氣管切開術(shù)。 呼吸困難既是病癥 ,即病人主觀感覺呼吸氣量缺乏或呼吸費力。 吸氣性軟組織凹陷 胸腹呼吸肌代償性運動加強，胸腔負壓增加所致。 第十九頁，共三十一頁。使呼吸道內(nèi)壓驟然升高，有助于松動其異物和排出體外。但其不能消毒，內(nèi)腔易被痰痂阻塞，如病情允許，可更換為金屬套管。 ? 氣囊充氣適宜，防止呼吸道分泌物或胃內(nèi)容物流入氣道。 內(nèi)容總結(jié) 喉阻塞與氣管切開相關(guān)知識。一度：明確病因，積極進行病因治療。 ? 如胃液殘留超過 50 ml 需延緩鼻飼，待胃液殘留量減少再進行鼻飼；當(dāng)殘留量 ≥150 ml 時證明胃動力差，強行鼻飼易引起嘔吐，應(yīng)暫停鼻飼，酌情使用促進胃動力藥，增加胃蠕動 ? 對于嚴(yán)重返流者，胃管插入 55～ 65 cm 時，前端達空腸，可以明顯降低反流率。更換應(yīng)使用專門的氣管切開包并準(zhǔn)備充分，否那么拔除舊套管后如不能及時置入新管，氣管軟化塌陷危險性如前所述。必要時可與以上方法交替使用，直到異物排出或患兒失去知覺。由于異物吸入氣道時感到極度的不適，傷病人常常不由自主地以一手呈“ V〞字狀地緊貼于頸部，以示痛苦和求救。 經(jīng)驗和教訓(xùn) ? 急診的不明原因的呼吸困難患者，可以首先給予大劑量的激素。 ? 肺源性呼吸困難：喉阻塞、哮喘、氣胸、肺堵塞等 ? 心源性呼吸困難：心功能衰竭、大量心包積液等 ? 中毒性呼吸困難：由呼吸中樞受毒物刺激或藥物抑制所致如酸中毒、尿毒癥、毒血癥、化學(xué)毒物及藥物中毒等 ? 血源性