呼吸困難的鑒別與處理(編輯修改稿)
2024-10-03 22:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 意義：上氣道狹窄或梗阻的特征，多見于上呼吸道異物、喉部、咽部以上氣管分叉處以上的疾患。 22 第二十二頁，共四十五頁。 呼氣性呼吸困難 ? 表現(xiàn)特征：呼氣時(shí)明顯受限，表現(xiàn)為呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音和干羅音。 ? 臨床意義：肺泡彈性降低及小氣道〔直徑小于 2mm〕阻塞的特征，見于急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。 23 第二十三頁，共四十五頁。 混合性呼吸困難 ? 表現(xiàn)特征：呼氣和吸氣均明顯困難，表現(xiàn)為呼吸淺快，常伴有呼吸音減弱或消失，并有病理性呼吸音。 ? 臨床意義：肺部廣泛病變導(dǎo)致氣體交換面積減少、氣體交換障礙及胸廓運(yùn)動(dòng)受限的特征。見于廣泛肺實(shí)質(zhì)病變?nèi)绶卫w維化、嚴(yán)重肺栓塞、大量胸腔積液、嚴(yán)重肺部感染等。 24 第二十四頁，共四十五頁。 伴隨病癥 ? 1． 陣發(fā)性呼吸困難伴窒息感 見于支氣管哮喘 、 心原性哮喘等 。 突然發(fā)生的呼吸困難 ， 見于氣管異物 、 聲門水腫 、 大片肺栓塞 、 自發(fā)性氣胸等 。 ? 2． 呼吸困難伴一側(cè)胸痛 見于肺炎球菌肺炎 、 自發(fā)性氣胸 、 胸膜炎 、 肺堵塞 、支氣管癌及急性心肌堵塞等 。 25 第二十五頁，共四十五頁。 ? 3． 呼吸困難伴發(fā)熱 見于肺炎 、 急性咽后壁膿腫 、急性扁桃體周圍膿腫等 。 ? 4． 呼吸困難伴咳嗽 、 黃痰 見于慢性支氣管炎 、肺氣腫繼發(fā)感染 。 伴泡沫樣痰 ， 見于急性左心衰竭及急性有機(jī)磷中毒等 。 伴大量膿性痰 ， 見于肺膿腫及膿胸支氣管胸膜瘺 。 ? 5． 呼吸困難伴昏迷 見于腦出血 、 腦膜炎 、 休克型肺炎 、 尿毒癥 、 肺性腦病 、 肝性腦病及急性中毒等 。 26 第二十六頁，共四十五頁。 常見引起呼吸困難的疾病特征 ? 急性肺水腫 ? 病因 :多見于急性左心衰竭、急性有機(jī)磷中毒及氯氮平等藥物和肺毒性氣體中毒的患者。 ? 起病急驟〔左心衰患者多在夜間睡眠時(shí)或大量、快速輸液后發(fā)生〕。劇烈呼吸困難，常有端坐呼吸。咳泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)咳血性泡沫痰。 ? 雙肺濕啰音，其程度與病性成正比，即啰音越多，病情越重。 27 第二十七頁，共四十五頁。 急性呼吸道異物阻塞 ? 易患人群：幼兒 、 兒童 ， 異物多為彈球 、 花生米 、瓜子 、 果凍 、 硬幣等；老年人 〔 特別是患過腦血管病者 〕 ， 異物多為固體食物如元宵 、 丸子等 。 ? 起病急驟 ， 多在玩?；蜻M(jìn)食時(shí)發(fā)生 。 ? 吸氣性呼吸困難 ， 三凹征 ， 呼吸困難的嚴(yán)重程度取決于阻塞的程度 。 ? 窒息痛苦面容：見于嚴(yán)重堵塞的患者 ， 表現(xiàn)為面色青紫 ， 雙手掐喉 ， 煩躁不安 。 ? 劇烈咳嗽 、 惡心嘔吐 。 28 第二十八頁，共四十五頁。 支氣管哮喘 ? 好發(fā)季節(jié)：春、夏季。 ? 患者多有發(fā)作史。 ? 起
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