【正文】 采用國(guó)際常用的 Hugh—Jones分級(jí)判斷呼吸困難的嚴(yán)重程度：通常分五級(jí)。 39 第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。多見于危重病患者，如嚴(yán)重的顱腦疾病、晚期尿毒癥及心力衰竭等。 自發(fā)性氣胸 ? 易患人群：多見于慢性阻塞性肺氣腫及無(wú)力體型者，局部患者有結(jié)核病史。劇烈呼吸困難，常有端坐呼吸。 混合性呼吸困難 ? 表現(xiàn)特征：呼氣和吸氣均明顯困難，表現(xiàn)為呼吸淺快，常伴有呼吸音減弱或消失，并有病理性呼吸音。 17 第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 心原性哮喘 ? 急性左心功能不全時(shí)，因急性肺瘀血常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，多在夜間睡眠中發(fā)作，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。 ? 支氣管疾?。褐夤苎?、支氣管哮喘、花粉癥等。 定義 ? 呼吸困難指患者主觀上感覺空氣缺乏，呼吸費(fèi)力，客觀上患者用力呼吸、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，紫紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并可有呼吸頻率，深度和節(jié)律的改變。 ? Ⅰ 176。 ? 心包積液、心包縮窄等。這種夜間陣發(fā)性呼吸困難稱為心原性哮喘。 ? 癔病患者的呼吸困難發(fā)作，特點(diǎn)為呼吸表淺和頻速每分鐘可達(dá) ~100次，常因過度換氣而發(fā)生胸痛與呼吸性堿中毒，出現(xiàn)手足搐搦癥。 突然發(fā)生的呼吸困難 ， 見于氣管異物 、 聲門水腫 、 大片肺栓塞 、 自發(fā)性氣胸等 。 ? 起病急驟 ， 多在玩?；蜻M(jìn)食時(shí)發(fā)生 。 ? 常在特定的場(chǎng)合下發(fā)病，很少在無(wú)人時(shí)發(fā)病。 35 第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 41 第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)?？扰菽担瑖?yán)重時(shí)咳血性泡沫痰。 ? 5． 控制感染 、 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 對(duì)感染引起的呼吸困難 ， 應(yīng)選擇有效抗生素 ， 足量 、 聯(lián)合應(yīng)用 。 37 第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 深大呼吸 患者呼吸深而規(guī)那么 ， 頻率較快 ， 此是機(jī)體的一種代償機(jī)制 ， 為的是盡快排出多的二氧化碳 。 ? 患者多有發(fā)作史。 伴大量膿性痰 ， 見于肺膿腫及膿胸支氣管胸膜瘺 。 ? 臨床意義：上氣道狹窄或梗阻的特征，多見于上呼吸道異物、喉部、咽部以上氣管分叉處以上的疾患。 ? 中毒性及代謝性呼吸困難 ? 1 代謝性酸中毒時(shí)呼吸深而快 ， 常伴有鼾聲 ， 稱酸中毒大呼吸 。 11 第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 5 第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。呼吸困難的鑒別與處理 168。說話、穿或脫衣都感到呼吸困難，不能行走。右心功能不全時(shí)主要為體循環(huán)瘀血。 16 第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 吸氣性呼吸困難 ? 表現(xiàn)特征：吸氣時(shí)出現(xiàn) “三凹征〞即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙和膈肋角吸氣時(shí)出現(xiàn)明顯的凹陷，同時(shí)伴有高調(diào)吸氣性哮鳴音。 伴泡沫樣痰 ， 見于急性左心衰竭及急性有機(jī)磷中毒等 。 支氣管哮喘 ? 好發(fā)季節(jié)：春、夏季。 32 第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 見于危重病患者 ， 特別是在臨終前出現(xiàn)