呼吸困難的鑒別與處理(文件)
【正文】 興奮性降低，其呼吸主要信賴血中二氧化碳通過刺激頸動脈竇的化學感受器進而興奮呼吸中樞來調(diào)節(jié)，二氧化碳深度增高時呼吸增強，反之減弱甚至暫停。 蟬鳴呼吸 ? 患者吸氣時出現(xiàn)一種類似蟬鳴的音調(diào)，同時伴有三凹征。見于各種原因造成的深度昏迷 ， 特別是急性腦血管病造成的昏迷 。 37 第三十七頁，共四十五頁。 嘆氣呼吸 ? 也稱為嘆息呼吸 ， 患者在正常呼吸時突然出現(xiàn)深大呼氣 ， 類似嘆氣 ， 發(fā)作時間不定 ， 轉(zhuǎn)移患者注意力時可以防止其發(fā)生 ， 見于癔癥 。 40 第四十頁，共四十五頁。最好有血氣分析指導(dǎo)。 ? 5． 控制感染 、 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 對感染引起的呼吸困難 ， 應(yīng)選擇有效抗生素 ， 足量 、 聯(lián)合應(yīng)用 。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸困難的鑒別與處理。伴泡沫樣痰，見于急性左心衰竭及急性有機磷中毒等。 ?？扰菽担瑖乐貢r咳血性泡沫痰。 2 急性感染時呼吸加快，是因體溫增高和血中毒性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞所致。 出現(xiàn)呼吸性酸中毒時增加通氣量多能緩解 ， 合并代謝性酸中毒時補堿也應(yīng)慎重 ， 最好以血氣分析作指導(dǎo) ， 以免矯枉過正 ， 出現(xiàn)代謝性堿中毒 。 ? 4． 呼吸興奮劑的應(yīng)用 對缺氧及嚴重二氧化碳潴留 、 某些藥物過量抑制呼吸中樞時 ， 可適當使用呼吸興奮劑如尼可剎米 、 洛貝林 ， 但必須在氣道通暢時使用 。 41 第四十一頁，共四十五頁。 急診處理 ? 呼吸困難的處理包括針對病因治療和對癥、支持治療。 見于呼吸中樞嚴重受抑制的患者如急性阿片類毒品及有機磷中毒 、 休克 、 嚴重的顱腦疾病和臨終前 。 點頭呼吸 ? 患者吸氣時抬頭 ， 呼氣時低頭 ， 隨著呼吸呈頻頻點頭狀 。 35 第三十五頁，共四十五頁。潮式呼吸有時也可見于正常老年人熟睡時，但程度較輕。 33 第三十三頁，共四十五頁。 異常呼吸形式 ? 哮喘呼吸 ? 患者表現(xiàn)為痛苦面容 、 常呈端坐體位 ，呼 32吸急促 、 費力 ， 點頭聳肩 ， 呼氣時間明顯延長 ， 可伴有不用聽診器也能聽到的哮鳴音 ， 說明肺泡功能障礙及小氣道通氣嚴重受阻 ， 多見于支氣管哮喘 、急性左心衰竭和伴有支所管痙攣的嚴重肺氣腫 。 ? 常在特定的場合下發(fā)病，很少在無人時發(fā)病。 ? 起病較急，局部患者有患側(cè)胸痛。 ? 呼氣性呼吸困難。 28 第二十八頁，共四十五頁。 ? 起病急驟 ， 多在玩?；蜻M食時發(fā)生 。咳泡沫痰，嚴重時咳血性泡沫痰。 26 第二十六頁，共四十五頁。 ? 4． 呼吸困難伴咳嗽 、 黃痰 見于慢性支氣管炎 、肺氣腫繼發(fā)感染 。 突然發(fā)生的呼吸困難 ， 見于氣管異物 、 聲門水腫 、 大片肺栓塞 、 自發(fā)性氣胸等 。 ? 臨床意義：肺部廣泛病變導(dǎo)致氣體交換面積減少、氣體交換障礙及胸廓運動受限的特征。
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1