【正文】 n)如大面積燒傷。 一側(cè)胸痛：大葉性肺炎、胸膜炎、心梗、肺梗、氣胸、支氣管肺癌等。,發(fā)病(fā b236。 見于重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液、氣胸及廣泛顯著胸膜增厚等。ng)機制及臨床表現(xiàn),1.肺源性呼吸困難 臨床(l237。n n225。 ②肺不張：咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、發(fā)紺，呼吸音減弱或消失； ③繼發(fā)感染：咯血后持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加劇，伴肺部干濕羅音； ④失血性休克：易發(fā)生于急性大咯血,38,第三十八頁，共五十五頁。)。ngzhu224。,病 因,呼吸系統(tǒng)疾病 胸膜疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 神經(jīng)、精神(jīngsh233。,概 念,咳嗽（cough）是一種保護性反射動作，呼吸道內(nèi)的分泌物或進入氣道的異物可借咳嗽反射排除體外。 肝脾腫大：傳染性單核C增多癥、肝炎、肝及膽道感染、布氏桿菌病、瘧疾、白血病、淋巴瘤及黑熱病。,圖34回歸熱,16,第十六頁，共五十五頁。常見于敗血癥、風(fēng)濕 熱、重癥肺結(jié)核及化膿性肺炎等（圖32）,（三）熱型及臨床意義,10,第十頁，共五十五頁。n)： 又稱白細胞致熱源 血腦屏障 體溫調(diào)節(jié)中樞 交感神經(jīng) 皮膚血管及豎毛肌收縮 散熱 運動神經(jīng) 骨骼肌緊張性增高或寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱,白細胞介素 腫瘤壞死(hu224。第二章 常見(ch225。i sǐ)因子 干擾素,發(fā)熱,5,第五頁，共五十五頁。,熱型及臨床意義,3.間歇熱（intermittent fever）：體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降致正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替(jiāot236。,圖35波狀熱,17,第十七頁，共五十五頁。 出血：伴皮膚粘膜出血可見于重癥感染及某些(mǒu xiē)急性傳染??；也可見于某些(mǒu xiē)血液病，如急性白血病、再障、惡組。 咳痰（expectoration）是通過咳嗽動作(d242。n)因素,28,第二十八頁，共五十五頁。ng)和量,性質(zhì)：粘液性、漿液性、膿性、粘液膿性、血性等 成分：白色、鐵銹色、黃色、粉紅色、淺綠色等。鼻出血多自鼻流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶；鼻腔后部出血，血液自后鼻孔沿軟腭與咽后壁流下患者因而有咽部異物感。,窒息(zh236。n) Dyspnea,42,第四十二頁，共五十五頁。n chu225。,47,第四十七頁，共五十五頁。ng)機制及臨床表現(xiàn),3.中毒性(d 發(fā)熱(fā r232。降溫時飲水不足可引起脫水，重者可發(fā)生休克。ngbi224。n)的伴隨癥狀,哮鳴音：見于支氣管哮喘、心源性哮喘；驟然發(fā)生的嚴重呼吸困難見于急性喉水腫、氣管異物、氣胸等。,49,第四十九頁，共五十五頁。)，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音。,發(fā)病(fā b236。,第四節(jié) 呼吸困難(hū xī k249。xī)：易發(fā)生在急性大咯血、極度衰弱、應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥及精神極度緊張患者。nbi233。,4.痰的性狀(x236。,27,第二十七頁，共五十五頁。u)、咳痰,Cough and expectoration,24,第二十四頁，共五十五頁。,淋巴結(jié)腫大：傳染性單核C增多癥、白血病、淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、白血病。,圖33間歇熱,15,第十五頁，共五十五頁。常見于傷寒、大葉性肺炎 （圖31） 2. 弛張熱（remittent fever）：體溫在39℃以上，24小時波動范圍超過2℃，但 都在正常水平以上。yu225。nɡ