【正文】 病因：肺部的廣泛病變或胸腔病變壓迫所致。,發(fā)熱(fā r232。n n225。,第三十三頁，共四十三頁。,第三十一頁，共四十三頁。ixi232。ng l236。i 225。)、音色、時間等 咳痰的顏色、性狀、量、氣味等 伴隨癥狀,第十四頁，共四十三頁。h233。,延髓(y225。nɡ ji224。,咳嗽的發(fā)病機理 呼吸道內(nèi)分泌物或異物等→刺激呼吸道粘膜、肺泡、胸膜→通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)(sh233。,咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)及其意義 咳嗽的性質(zhì)： （1)干性咳嗽：指咳嗽時無痰或痰量甚少，可見于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎、支氣管結(jié)核(ji233。),發(fā)病年齡、起病情況（急緩）、可能誘因、與季節(jié)的關(guān)系、體位的關(guān)系等。,臨床表現(xiàn)及意義(y236。ng) 何系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的咯血？（呼吸，循環(huán)，血液等系統(tǒng)的其他癥狀）,第二十一頁，共四十三頁。,第二十七頁，共四十三頁。嚴(yán)重時出現(xiàn)“三凹征”（three depression sign），即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，常伴有干咳及吸氣性喉鳴。ngbi224。 ②夜間陣發(fā)性呼吸困難；因睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠脈收縮；肺活量↓和下肢靜脈回流增加→肺淤血；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低。n)臨床表現(xiàn)及意義,7.神經(jīng)疾病 呼吸中樞興奮性↓或受抑制 表現(xiàn)為呼吸淺表、緩慢或節(jié)律異常 陳一施呼吸:周期性淺慢呼吸漸變深快淺慢暫停 產(chǎn)生(chǎnshēng)機制：呼吸中樞興奮性 ↓，暫停后體內(nèi)CO2潴留再次刺激喚醒 呼吸中樞。4.痰液的性質(zhì)和痰量。n t237。n)伴隨癥狀,第四十頁，共四十三頁。n n225。 I.肺泡內(nèi)張力↑，刺激肺牽拉感受器，通過迷走神經(jīng) 反射性興奮呼吸中樞。ng)， 常伴有哮鳴音 提示：肺組織彈性減弱或小支氣管痙攣、狹窄（小氣道受阻）。,病因分類(fēn l232。,病因分類及機制 1.呼吸系統(tǒng)疾病 2.心臟疾病 3.中毒 4.血液(xu232。,第十八頁，共四十三頁?？┭呛粑到y(tǒng)常見癥狀，可以是痰中帶血、或大咯血，任何引起支氣管肺部損傷的疾病(j237。,第九頁，共四十三頁。 2.胸膜疾病：胸膜炎癥、腫瘤、外傷、氣胸→咳嗽 3.心臟疾?。盒墓δ懿蝗斡傺?yūxu232。 tǒnɡ)常見癥狀,咳嗽、咳痰 咯血(kǎ xiě) 呼吸困難,第二頁，共四十三頁。y236。u)、咳痰的臨床表現(xiàn)及其意義,1. 咳嗽(k233。i 225。 2.心血管疾病 常見為二尖瓣狹窄，還有原發(fā)性肺動脈高壓、房缺等 機制：肺淤血(yūxu232。,問診思路(sīl249。,病因分類(fēn l232。ng)：神經(jīng)系疾?。猴B腦疾?。ǔ鲅⒛[瘤等）→顱內(nèi)高壓 ；精神疾?。厚?顱內(nèi)疾病（腦出血、顱腦外傷、顱高壓等）可因呼 吸中樞供血↓或受壓刺激→呼吸慢而深和節(jié)律改變。 病因：肺部的廣泛病變(b236。n n225。n)臨床表現(xiàn)及意義,第三十八頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。謝謝,第四十三頁