創(chuàng)傷感染與愈合(編輯修改稿)
2024-10-03 16:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 多器官功能障礙綜合征 (MODS〕 全身炎癥反響綜合征及繼發(fā)性多器官 功能障礙綜合征的發(fā)生機(jī)制 第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 創(chuàng)傷感染的預(yù)防 ? 嚴(yán)格正確掌握處理傷口的原那么，每一步驟均重視預(yù)防感染的措施，且隨時(shí)應(yīng)明確創(chuàng)口的感染是可以預(yù)防的這一觀點(diǎn)，預(yù)防創(chuàng)口感染最重要的一點(diǎn)是手術(shù)組尤其是外科醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)警惕感染的可能性。 第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 清創(chuàng)術(shù) ? 是創(chuàng)傷外科最根本的處理方式之一 ? 清創(chuàng)的目的：一是要在細(xì)菌感染形成之前，充分去除血塊、異物和壞死失活組織，消除細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的基地，變污染傷口為新鮮而又清潔的傷口；二是要去除炎性滲出和水腫對(duì)傷口的壓力，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)的恢復(fù)，為傷口早日愈合創(chuàng)造條件。 第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 清創(chuàng)術(shù) ? 根本原那么 ? 檢查傷道 (創(chuàng)面 )、擴(kuò)展傷口、去除異物、切除失活組織、徹底止血、充分引流、妥善固定以及敷料包扎。 第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 清創(chuàng)術(shù) ? 清創(chuàng)目的：將沾染的傷口，經(jīng)過(guò)清洗、切除失活組織、去除傷口內(nèi)異物、制止出血等使之變?yōu)榍鍧崅冢铀俳M織修復(fù)，爭(zhēng)取到達(dá)一期愈合 ? 適應(yīng)證：適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷。 第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 根本要求 擴(kuò)大傷口 盡早清創(chuàng) 休克平穩(wěn)后再清創(chuàng) 先重后輕 二期外科處理 第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 操作步驟 ? 清潔傷口：生理鹽水 → 雙氧水 → 生理鹽水，連續(xù)三遍 ? 皮膚消毒 ? 清理傷口 ? 1〕清楚血塊、異物、組織碎片 ? 2〕逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、深筋膜，徹底切除失活組織 ? 3〕組織修復(fù) ? 4〕傷口縫合 第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 〔二〕方法和步驟 1. 紗布保護(hù)傷口 2. 沿肢體長(zhǎng)軸擴(kuò)大傷口 3. 由淺入深 4. 去除異物 5. 骨折處理 6. 止血 7. 神經(jīng)、肌腱的修復(fù) 8. 沖洗 9. 縫合 10. 固定 11. 引流 12. 盡早封閉傷口 第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 清 創(chuàng) 前 準(zhǔn) 備 ? 體檢 ? 必要時(shí)輸液或輸血 第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 局部神經(jīng)阻滯浸潤(rùn)麻醉 ? 臂叢麻醉 ? 靜脈復(fù)合麻醉 ? 持續(xù)硬膜外麻醉 麻 醉 第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 清創(chuàng)程序及操作要點(diǎn) ? 擴(kuò)大傷口 ? 切除失活組織 ? 除去異物 ? 徹底止血 ? 反復(fù)沖洗傷道并進(jìn)一步清理和止血 ? 充分引流 ? 縫合 第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 清創(chuàng)術(shù)中幾種重要組織的處理 ? 肌肉 ? 神經(jīng) ? 血管 ? 骨折 第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 清創(chuàng)后的處理 ? 繼續(xù)抗休克治療 ? 四肢傷制動(dòng) ? 傷口引流 ? 抗生素應(yīng)用 ? 交換敷料 ? 拆線 第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 創(chuàng)傷后的組織修復(fù)〔愈合〕 ? 外
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