利于骨痂形成促進骨折愈合(編輯修改稿)
2024-10-03 16:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 功能。 第二十二頁，共四十四頁。 〔二〕脊椎壓縮性骨折 ?此類型骨折通常為高空墜落傷，足、臀部著地，身體劇烈屈曲，產(chǎn)生了椎體前半部壓縮。 第二十三頁，共四十四頁。 脊椎壓縮性骨折診斷依據(jù) ?①有嚴重外傷史，如高空墜落，重物撞擊腰背部，塌方事件等。 ?②胸腰椎損傷后，主要病癥為局部疼痛，站立及翻身困難。腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹病癥。 第二十四頁，共四十四頁。 脊椎壓縮性骨折治療 ?年老體弱不能耐受復位及固定者，仰臥于硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，同時囑患者 3日后開始腰背部肌訓練。開始時臀部左右移動，按著要求作背伸動作，使臀部離開床面，隨著背肌力量的增加，臀部離開床面的高度逐日增加。 2個月后骨折根本愈合，第 3個月內(nèi)可以下地稍許活動，但仍以臥床休息為主。 3個月后逐漸增加下地活動時間。 第二十五頁，共四十四頁。 〔三〕橈骨遠端骨折 (Colles骨折 ) ?此種骨折較多見的為 Colles骨折。它是指橈骨遠端的松質(zhì)骨骨折，并向背側(cè)移位的骨折。Colles骨折，是最常見的骨折之一，約占所有的骨折的 %。多發(fā)生于中老年，女性較多。多由于間接外力引起，摔倒時，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。應力作用于橈骨遠端而發(fā)生骨折。多橫形。粉碎形亦不少見。 第二十六頁，共四十四頁。 橈骨遠端骨折 第二十七頁，共四十四頁。 橈骨遠端骨折 第二十八頁，共四十四頁。 橈骨遠端骨折 第二十九頁，共四十四頁。 橈骨遠端骨折臨床表現(xiàn) ?腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動受限。骨折移位嚴重者，可出現(xiàn)餐叉狀畸形，即腕部背側(cè)隆起，掌側(cè)突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側(cè)移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移到達或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。 第三十頁，共四十四頁。 橈骨遠端骨折治療措施 ? ①無移位骨折，可用功能位石膏托或小夾板固定 4周。 ? ②移位型骨折，需閉合復位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關節(jié)掌曲，并同時在橈骨遠骨折段上向掌側(cè)及尺側(cè)推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應用前臂石膏托或小夾板固定 4周， 10～ 14天改為中立位 4周。 ? ③切開復位內(nèi)固定：嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節(jié)面破壞；手法復位失敗，或復位成功，外固定不能維持復位。 ? ④康復治療：無論手法復
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