20xx年醫(yī)學專題—、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨下端骨骺分離(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 合率高。多見于３１２歲兒童(233。r t243。ng)，尤其是５８歲。男多于女。,第二十一頁，共四十三頁。,第二十二頁，共四十三頁。,第二十三頁，共四十三頁。,第二十四頁，共四十三頁。,解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu),１、攜帶角：上肢旋后位，上臂與前臂縱軸所成的角度，約為１０１５度。 ２、前傾角：肱骨內(nèi)外髁稍前屈，與肱骨縱軸所成的角，約為３０５０度。 ３、肘后三角：指肱骨內(nèi)、外髁與尺骨鷹嘴三點(sān diǎn)關(guān)系，伸肘時成一直線，屈肘時成等腰三角形。,第二十五頁，共四十三頁。,病因(b236。ngyīn),可由直接暴力(b224。ol236。)或間接暴力(b224。ol236。)引起。其中，間接暴力(b224。ol236。)較多見。 肘關(guān)節(jié)伸直跌倒引起的為伸直型，肘關(guān)節(jié)屈曲跌倒引起的為屈曲型。伸直型多見，約為９０%以上。,第二十六頁，共四十三頁。,伸直(shēn zh237。)型,跌倒時，手掌著地骨折(gǔzh233。)近端向前、遠端向后移位，可損傷正中神經(jīng)和肱動脈，發(fā)生筋膜間隔綜合癥，進一步發(fā)生前臂屈肌群缺血壞死，纖化后形成缺血性肌攣縮。遠端側(cè)方移位易造成近段內(nèi)側(cè)或外側(cè)骨膜剝離，使外側(cè)或內(nèi)側(cè)骨膜牽張收緊，造成尺偏或橈偏畸形。可能出現(xiàn)肘外翻或肘內(nèi)翻畸形愈合，內(nèi)翻多見。前傾角和攜帶角都發(fā)生變化。,第二十七頁，共四十三頁。,第二十八頁，共四十三頁。,屈曲(qū qǔ)型,跌倒時，肘關(guān)節(jié)屈曲位，暴力經(jīng)過鷹嘴把肱骨髁由后方推向前方，骨折(gǔzh233。)線由后下方斜向前上方，骨折(gǔzh233。)遠端由前向上移位，骨折(gǔzh233。)處向后成角畸形，也可發(fā)生尺偏形或橈偏形。,第二十九頁，共四十三頁。,第三十頁，共四十三頁。,臨床表現(xiàn),局部疼痛、腫脹、環(huán)形壓痛，肘關(guān)節(jié)活動障礙，移位后，前傾角和攜帶角發(fā)生變化，肘三角不變，伸直型處半伸位，表現(xiàn)為靴形，屈曲(qū qǔ)型表現(xiàn)為半圓
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