20xx年醫(yī)學專題—肱骨外上髁炎(編輯修改稿)
2024-11-19 05:29 本頁面
【文章內容簡介】 滑囊發(fā)生的創(chuàng)傷性炎癥，臨床上主要表現為： 1．肘關節(jié)伸屈略有障礙和疼痛。 2．鷹嘴突部位皮下膨隆腫脹。 3．有繼發(fā)感染者則疼痛加重，患肢無力。 【檢 查】 1．鷹嘴突壓痛。 2．鷹嘴突膨隆呈圓形或橢圓形，大小不一，一般為l~，質軟，按之可動及有波動感。3．鷹嘴突外形一般無紅腫，但在繼發(fā)感染時可出現紅腫，被動屈肘也輕度受限或無活動障礙。 【鑒別診斷】1．尺骨鷹嘴突骨折 該骨折主要是由于屈肘位時鷹嘴突直接著地，被暴力擠壓造成。常表現為肘關節(jié)疼痛顯著、腫脹明顯、肘的主動屈曲障礙、皮下瘀斑、有骨擦音存在，X線片可證實。2．肱三頭肌肌腱斷裂 本病發(fā)生是外力直接打擊處于緊張收縮的肱三頭肌造成。可見鷹嘴上方空虛、伸肘力弱、不能主動完成伸肘和抗阻力伸肘，常在X線片上表現為鷹嘴處有一被撕脫的小骨片。 【治 療】 本病的治療可參閱肱骨上髁炎的治療部分。 【注意事項】1．若有紅腫、疼痛明顯、患肢無力、肘關節(jié)功能受限時，應考慮為繼發(fā)感染，除作必要的檢查如血象、攝片外，推拿治療可暫緩，局部外敷消炎止痛藥，并加用抗生素，待感染控制后再行推拿治療。 2．推拿治療本病的方法與肱骨上髁炎基本相仿，但治療重點則在尺骨鷹嘴突部位。3．若見關節(jié)囊積液，或用三棱針在局麻下穿刺滑囊(將滑囊刺破3~4處)，接著加力擠壓，再用消毒敷料加壓包扎，或用注射器吸盡關節(jié)囊內積液后加壓包扎，以促進腫塊加速吸收。4．無紅腫熱痛者，可用醋酸氫化可的松25毫克加1~2％利多卡因2毫升，作局部封閉。5．一般非手術治療有效，若無效者可考慮手術切除。6．肘關節(jié)結核，原發(fā)病在鷹嘴突部不少見。表現為局部壓痛外，還需了解有無結核病史，如果有瘺管形成，將有助于診斷。 肘部外傷性尺神經炎尺神經在肘管內受到壓迫，引起尺神經分布區(qū)的肌肉肌力減弱或麻痹和皮膚感覺障礙，稱之為肘部外傷性尺神經炎。 【解剖生理】 尺神經在上臂遠端經肱骨內上髁的后方，進入尺側腕屈肌的肱骨頭與尺骨
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