20xx年醫(yī)學專題—口腔頜面外科-頜骨骨折(編輯修改稿)
2024-11-05 03:27 本頁面
【文章內容簡介】 全身(qu225。n shēn)、局部檢查 X線片、CT,第四十一頁，共一百零七頁。,頜骨骨折的治療(zh236。li225。o)原則,處理時機 是否存在顱腦損傷 是否有重要臟器損傷 是否存在休克等嚴重 危害傷員(shāngyu225。n)生命的體征,第四十二頁，共一百零七頁。,頜骨骨折(gǔzh233。)的治療原則,合并軟組織傷的處理 清創(chuàng)后縫合(f233。ngh233。)口內創(chuàng)口 骨折復位固定 外部傷口縫合,第四十三頁，共一百零七頁。,頜骨骨折(gǔzh233。)的治療原則,骨折段的正確復位與固定(g249。d236。ng) 以咬合關系的恢復為治愈標準 采用可靠的固定方法 上頜骨固定4周左右，下頜骨固定6～8周左右,第四十四頁，共一百零七頁。,頜骨骨折(gǔzh233。)的治療原則,骨折線上牙的處理 骨折線上的牙一般(yībān)應保留 對已嚴重松動，折斷，齲壞，炎癥者應拔除 防止傷口感染、促進骨折愈合 全身支持治療,第四十五頁，共一百零七頁。,頜骨骨折的復位與固定(g249。d236。ng)方法,復位(f249。 w232。i)方法 手法復位 牽引復位 手術切開復位——往往與手術切開固定同期進行,頜間牽引法,顱頜牽引(qiānyǐn)法,第四十六頁，共一百零七頁。,頜間牽引法,顱頜牽引(qiānyǐn)法,第四十七頁，共一百零七頁。,頜骨骨折(gǔzh233。)的復位與固定方法,堅強內固定（rigid internal fixation) 目前使用的首選(shǒu xuǎn)方法,第四十八頁，共一百零七頁。,頜骨骨折(gǔzh233。)的復位與固定方法,開放堅強內固定適應(sh236。y236。ng)證 全面部骨折 有骨缺損的骨折 大的開放性骨折,第四十九頁，共一百零七頁。,頜骨骨折(gǔzh233。)的復位與固定方法,開放(kāif224。ng)堅強內固定適應證 明顯移位的上、下頜骨骨折 無牙頜及萎縮的下頜骨骨折 感染的下頜骨骨折 多發(fā)性或粉碎性上、下頜骨骨折,第五十頁，共一百零七頁。,頜骨骨折的復位與固定(g249。d236。ng)方法,接骨板材料(c225。ili224。o) 純鈦 鈦合金 高分子材料,第五十一頁，共一百零七頁。,堅強(jiānqi225。ng)內固定 Rigid Internal Fixation,非加壓接骨板內固定(g249。d236。ng) 加壓堅強內固定 小型接骨板堅強內固定,第五十二頁，共一百零七頁。,第五十三頁，共一百零七頁。,堅強內固定(g249。d236。ng)的方法和原理,拉力螺釘固定 面中部小型和微型接骨板堅強固定 下頜骨小型接骨板堅強固定 張力(zhāngl236。)帶固定 通用板和重建板支柱固定 可吸收接骨板固定,第五十四頁，共一百零七頁。,拉力(lāl236。)螺釘固定,臨床應用 下頜骨層片狀骨折或斜面狀骨折和小骨折塊固定(g249。d236。ng) 髁頸骨折固定 下頜角骨折固定 頦部骨折固定 植骨固定,第五十五頁，共一百零七頁。,皮質骨螺釘(lu243。dīng)固定法,第五十六頁，共一百零七頁。,加壓接骨板固定(g249。d236。ng)原理,第五十七頁，共一百零七頁。,第五十八頁，共一百零七頁。,張力(zhāngl236。)帶固定,原理 張力帶原理用于下頜骨骨折固定，是借助張力帶平衡張應力，通過加壓復位鉗或肌肉運動將張力轉化(zhuǎnhu224。)為壓應力，以此達到動力加壓效果。,第五十九頁，共一百零七頁。,第六十頁，共一百零七頁。,a.固定牙槽嵴端的接骨板；b.先固定相對穩(wěn)定側骨折(gǔzh233。)塊上的螺釘； c.后固定不穩(wěn)定側的螺釘；d.固定下頜下緣的接骨板；e.完成固定,第六十一頁，共一百零七頁。,下頜骨小型(xiǎox237。ng)接骨板堅強固定,臨床應用 優(yōu)點 手術創(chuàng)傷小，無需大范圍剝離骨膜。 手術從口內入路，避免了皮膚瘢痕和面神經(jīng)損傷。 接骨板體積小，不會形成(x237。ngch233。ng)局部隆突機型，放置接骨板的靈活性大，容易滿足生物力學要求。 螺釘固定為單層皮質骨固定，一般不會損傷下牙槽神經(jīng)和牙根。,第六十
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