創(chuàng)傷急救體系的建立與實(shí)施(編輯修改稿)
2024-10-08 19:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性治療的時(shí)間縮短了６０ｍｉｎ，到達(dá)７０ｍｉｎ以內(nèi)；嚴(yán)重多發(fā)傷患者〔平均ＩＳＳ ≥１６分〕死亡率從 %降至 %? 摘自：臨床急診雜志 2024年 8月? ?武鋼總醫(yī)院創(chuàng)傷急救體系分析 ?第二十六 頁 ，共六十七 頁 。? 他山之石 —— 介紹香港創(chuàng)傷急救體系第二十七 頁 ，共六十七 頁 。香港創(chuàng)傷救治體系的建立 背景背景? 與世界上大多數(shù)興旺地區(qū)相似，創(chuàng)傷在香港是主要的死亡原因，尤其是在年齡低于 40歲的人群? 直到 1995年，創(chuàng)傷被認(rèn)為是香港的一個(gè)重要的健康問題第二十八 頁 ，共六十七 頁 。香港創(chuàng)傷病人香港創(chuàng)傷病人年齡和性別分布〔年齡和性別分布〔 20242024〕〕第二十九 頁 ，共六十七 頁 。原因分布原因分布第三十 頁 ，共六十七 頁 。香港創(chuàng)傷救治體系康復(fù)創(chuàng)傷防治創(chuàng)傷中心院前第三十一 頁 ，共六十七 頁 。創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷中心? 香港依醫(yī)院轄區(qū)而分，不同的轄區(qū)共有 5個(gè)創(chuàng)傷中心 ：威爾斯親王醫(yī)院，瑪麗醫(yī)院，瑪嘉烈醫(yī)院，伊莉莎白醫(yī)院，屯門醫(yī)院。? 均為公立醫(yī)院，其中 2個(gè)是教學(xué)醫(yī)院〔威爾斯親王醫(yī)院，瑪麗醫(yī)院〕 第三十二 頁 ，共六十七 頁 。院前急救院前急救 ? 消防員對傷亡人員進(jìn)行院前初步急救? 對于嚴(yán)重創(chuàng)傷事件，消防員會(huì)通知醫(yī)院急診人員 ? 如果需要，急診醫(yī)護(hù)人員〔 ETeam〕將被派往現(xiàn)場 .第三十三 頁 ，共六十七 頁 。創(chuàng)傷的創(chuàng)傷的 初級(jí)初級(jí) 分流分流 指指 引? 患嚴(yán)重創(chuàng)傷者應(yīng)在黃金小時(shí)內(nèi)盡快到達(dá)創(chuàng)傷中心 ? 在 2024年 11月，新界東醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)開始了香港第一次創(chuàng)傷初級(jí)分流 第三十四 頁 ，共六十七 頁 。生理標(biāo)準(zhǔn)a. 格拉斯哥評分 14b. 15 = 正常c. 3 = 無反響d. 收縮壓 90 mmHge. 呼吸頻率 f. 10 /分鐘g. 29/分鐘 .第三十五 頁 ，共六十七 頁 。解剖標(biāo)準(zhǔn)解剖標(biāo)準(zhǔn)1. 連枷胸 2. ≥2個(gè)長骨骨折3. 手腕或腳踝的近端截肢 4. 頭、頸或軀干的貫穿傷5. 肢體癱瘓 6. 骨盆骨折7. 合并創(chuàng)傷 /燒傷 (≥Ⅱ 燒傷 or≥20%面積 )第三十六 頁 ，共六十七 頁 。創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)士長 氣道護(hù)士 程序護(hù)士 循環(huán)護(hù)士 高級(jí)外科醫(yī)生初級(jí)外科醫(yī)生ICU骨科急診 科醫(yī)生第三十七 頁 ，共六十七 頁 。創(chuàng)傷創(chuàng)傷 護(hù)士護(hù)士? 對 同事進(jìn)行 創(chuàng)傷急救技能 培訓(xùn)? 在創(chuàng)傷病房提供臨床指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各種創(chuàng)傷病例 的搶救， 跟進(jìn)創(chuàng)傷病例? 通過創(chuàng)傷登記 ， 建立創(chuàng)傷統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)? 創(chuàng)傷的 研究研究第三十八 頁 ，共六十七 頁 。香港創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)次數(shù)第三十九 頁 ，共六十七 頁 。創(chuàng)傷救治手冊第四十 頁 ，共六十七 頁 。創(chuàng)傷救治手冊內(nèi)容? 創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)的角色及啟動(dòng)? 頭及頸部受傷 的 指指 引? 胸部受傷處理指引? 腹部受傷處理指引? 骨盆骨折處理 的 指指 引? 傷 口 處理 及 抗生素 使用 指指 引? 。第四十一 頁 ，共六十七 頁 。臨床評估原那么和大量輸血實(shí)施臨床評估原那么和大量輸血實(shí)施變量 得分Hg≤7gm/dL 10Hggm/dL 1SBP≤90mmHg 3GCS≤8 1HR≥120/min 1分離性骨盆骨折 1CT或快速血糖陽性 2BE≤5mmol/L 1 評分得分 ≥6 得分 05第一步Step 2: 紅細(xì)胞 +新鮮冰凍血漿 +血小板 1:1:1(每種 4U)30分鐘后重新評估 監(jiān)護(hù) 返回第一步第三步 :第二步 :第四十二 頁 ，共六十七 頁 ?？炜焖偎偻ㄍǖ赖赖牡腃T掃掃描描全身 CT嚴(yán)重創(chuàng)傷頭部外傷 頭或頸部 CT第四十三 頁 ，共六十七 頁 。? 香港威爾斯親王醫(yī)院創(chuàng)傷演練介紹第四十四 頁 ，共六十七 頁 。演練的組織〔創(chuàng)傷主任〕組織。 2到 3個(gè)月就進(jìn)行一次演練。：事先不公開，可以是
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