創(chuàng)傷救護a(編輯修改稿)
2024-10-03 16:30 本頁面
【文章內容簡介】 三角巾疊成燕尾式 ， 夾角約 60度朝下對準外側褲線 傷側臂部的后大片壓著前面的小片 頂角與底邊中央分別過腹腰部到對側打結 兩底角包繞傷側大腿根打結 第三十四頁，共八十五頁。 6 手〔足〕包扎 第三十五頁，共八十五頁。 7 膝部帶式包扎 第三十六頁，共八十五頁。 8 懸臂帶 第三十七頁，共八十五頁。 第三十八頁，共八十五頁。 第三十九頁，共八十五頁。 〔二〕繃帶包扎 第四十頁，共八十五頁。 環(huán)形包扎法 最根本 ， 最常用 ， 將繃帶作環(huán)形的重疊纏繞 ， 下周將上周繃帶完全遮蓋 ， 最后用膠布將帶尾固定或將帶尾中間剪開分成兩頭 ， 打結固定 。 此法用于繃帶包扎開始與結束時 ， 固定帶端及包扎頸 、 腕 、 胸 、 腹等粗細相等的部位的小傷口 。 見圖 。 蛇行包扎法 先將繃帶以環(huán)形法纏繞數圈 ， 然后以繃帶寬度為間隔 ， 斜形上纏 ， 各周互不遮蓋 。 適用與需由一處迅速延伸至另一處時 ， 或作簡單的固定 。夾板固定多用此法 。 見圖 。 螺旋形包扎法 先環(huán)形纏繞數周 ， 然后稍微傾斜螺旋向上纏繞 ， 每周遮蓋上一周的 1/3~1/2。 用于包扎直徑根本相同的部位如上臂 、 手指 、 軀干 、 大腿等 。 見圖 第四十一頁，共八十五頁。 螺旋反折包扎法 每周均把繃帶向下反折 ， 遮蓋其上周的 1/3~1/2，反折部位應相同 ， 使之成一直線 。 用于直徑大小不等的部位 ， 如前臂 、 小腿等 。 注意不可在傷口上或骨隆突處反折 。 見圖 。 “ 8〞 字形包扎法 在傷處上下 ， 將繃帶由下而上 ， 再由上而下 ，重復作 “ 8〞 字形的旋轉纏繞 ， 每周遮蓋上周的 1/3~1/2。 用于直徑不一致的部位或屈曲的關節(jié)如肩 、 髖 、 膝等部位 。 回返包扎法 多用來包扎沒有頂端的部位如指端 、 頭部或截肢殘端 。 頭部外傷的帽式包扎法就采用此法 。 見圖 。 第四十二頁，共八十五頁。 第四十三頁，共八十五頁。 〔 三 〕 本卷須知 傷口上要加蓋敷料 ， 不要在傷口上應用彈力繃帶 不要將繃帶纏繞過緊 ， 經常檢查肢體血運 有繃帶過緊的體征 ， 立即松開繃帶 ， 重新纏繞 不要將繃帶纏繞手指 、 足趾末端 ， 除非有損傷 。 此處在循環(huán)不良時易觀察甲床顏色變化 第四十四頁，共八十五頁。 開放傷的現場處理 第四十五頁，共八十五頁。 〔 一 〕 一般傷口的處理 表淺一般傷口 ， 無嵌入性異物 ， 不伴血管神經損傷 ， 容易止血 。 現場有條件時 ， 用生理鹽水沖洗傷口后 ， 傷口周圍皮膚用 75%酒精消毒 〔 注意不要讓酒精進入傷口 〕 。 然后用無菌敷料包扎 。 如現場無條件 ， 可以就地取材 。 傷口可用潔凈布料 、 毛巾 、 衣物等壓迫 ， 快速轉送到醫(yī)院進行清創(chuàng) 。 第四十六頁，共八十五頁。 〔 二 〕 頭部傷口 頭部傷口常見 。 頭皮血運豐富 、 出血較多 ， 常伴有顱骨骨折和顱腦損傷 。 頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血 。 用尼龍網套固定敷料包扎 如有耳 、 鼻漏液說明有顱底骨折 ， 這時禁止堵塞耳道和鼻孔 ， 以防顱內感染及顱內壓力增高 。 現場如有條件 ， 先用無菌敷料擦凈耳 、鼻周圍的血跡及污染物 ， 用酒精消毒 。 如無上述物品 ， 可用清潔的毛巾 、 紙巾等將耳朵 、鼻孔周圍擦拭干凈 。 第四十七頁，共八十五頁。 〔 三 〕 手指離斷傷 立即掐住傷指根部兩側防止出血過多 然后用回反式繃帶包扎手指殘端 。 不要用繩索 、布條捆扎手指 ， 以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死 。 離斷的手指要用潔凈物品如手帕 、 毛巾等包好 。外套塑料袋或裝入小瓶中 。 將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中 。 無冰塊可和冰棍代替 。 不要將離斷手指直接放入水中或冰中 ， 以免影響手指再植成活率 第四十八頁，共八十五頁。 〔 四 〕 肢體離斷傷 嚴重創(chuàng)傷 ， 如車禍 、 機器碾軋傷等可造成肢體離斷 ， 傷病人傷勢重 現場首先止血 ， 一般需要上止血帶 多數肢體離斷傷組織碾挫較重 ， 血管很快回縮 ，并形成血栓 ， 出血并非噴射性 。 這時 ， 僅行殘端包扎即可 。 如果出血多 ， 呈噴射性 ， 先用指壓止血法止血 ， 然后上止血帶 ， 再行包扎 用大量紗布壓在肢體殘端 ， 用回返式包扎法加壓包扎 用寬膠布從肢端開始向上拉緊粘貼 ， 以加強加壓止血和防止敷料脫落 離斷的肢體要用布料包好 ， 外面套一層塑料袋 ，放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存 ，如果離斷的肢體尚有局部組織相連那么直接包扎 ， 并按骨折固定法進行固定 如有大的骨塊脫出 ， 應同時包好 ， 一同送醫(yī)院 ，不能丟棄 第四十九頁，共八十五頁。 〔 五 〕 開放性氣胸 嚴重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開放傷 ， 傷口與胸膜腔相通 。 傷病人感覺呼吸困難 ，傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出 . 立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上 用膠布將敷料固定 ， 將傷側手臂抬高
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