創(chuàng)傷救護(hù)a-在線瀏覽
2024-10-03 16:30本頁(yè)面
【正文】 十五頁(yè)。 〔 八 〕 有大血管損傷出血時(shí)立即止血 。 優(yōu)先包扎頭部 、 胸 、 腹部傷口 ， 然后包扎四肢傷口 。 〔 十一 〕 固定四肢 。 創(chuàng)傷止血技術(shù) 第十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。 2 靜脈出血 血液顏色暗紅 ， 血液從傷口遠(yuǎn)心端涌出或緩慢流出 。 第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 〔 1〕 頭面部出血 可壓迫一側(cè)面動(dòng)脈 〔 同側(cè)下頜骨下緣 、咬肌前緣 〕 顳淺動(dòng)脈 〔 同屏前方顴弓根部 〕 。 第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 注意絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈 ， 以免腦部缺血缺氧而昏迷 。 〔 3〕 肩部出血 肩部的血供來(lái)自鎖骨下動(dòng)脈的分支 ， 在鎖骨上凹捫及鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng) ， 對(duì)準(zhǔn)第一肋骨壓迫 ， 可止肩部出血 。 第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。 見(jiàn)圖 第十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。見(jiàn)圖 。 2. 加壓包扎止血法 是最常用的止血方法 ， 對(duì)體表及四肢傷的出血 ， 大多用加壓包扎和抬高患肢的方法可到達(dá)止血效果 。 在行加壓包扎時(shí) ， 要注意壓力均勻 ， 包扎的范圍較大 ， 同時(shí)抬高患肢 ， 以免因靜脈回流受阻而增加出血現(xiàn)象 。 適合四肢大動(dòng)脈出血，一般包扎止血效果不滿意時(shí)使用。院內(nèi)急救多用充氣止血帶，壓力平均，止血效果好。如需放松止血帶，將尾端拉出即可。 第二十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。 因布料止血帶沒(méi)有彈性 ， 很難真正起到止血目的 ， 如果過(guò)緊會(huì)造成肢體損傷或缺血壞死 ， 因此 ， 僅可謹(jǐn)慎短時(shí)間使用 。 在上臂的上 1/3段或大腿上段墊好襯墊 〔 繃帶 、 毛巾 、 平整的衣物等 〕 取絞棒插在帶狀的外圈內(nèi) ， 提起絞棒絞緊 ，將絞緊后的棒的另一端插入活結(jié)小圈內(nèi)固定 第二十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 綁扎過(guò)緊會(huì)產(chǎn)生壓迫性神經(jīng)損傷和軟組織損傷 ， 綁扎過(guò)松反而增加出血 ， 綁扎過(guò)久會(huì)引起肌肉壞死 、 厭氧菌感染而危及生命 。 使用后要記錄使用時(shí)間 ， 并作好交接 ， 急送就近醫(yī)院救治 。 〔 3〕 止血帶的標(biāo)準(zhǔn)壓力為上肢 33. 3 ~ 40KPA， 下肢為~， 無(wú)壓力表時(shí)以剛好止住動(dòng)脈出血為宜 ， 或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)剛好消失為宜 。 〔 4) 上止血帶時(shí)應(yīng)盡量靠近傷口的最近端 ， 防止因止血帶造成副損傷 。 〔 6) 在松解止血帶時(shí) ， 先要補(bǔ)充有效血容量 。 〔 7〕 前臂和小腿不適于扎止血帶 ， 因其有兩骨 ， 動(dòng)脈常行走于兩骨之間 ， 止血效果差 。 現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù) 第二十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。 在應(yīng)用時(shí)可按需要折疊成不同的形狀 ， 運(yùn)用于不同部位的包扎 。 1 頭頂帽式包扎 第三十頁(yè)，共八十五頁(yè)。 3 胸部包扎： 第三十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 5 單側(cè)臂部包扎 傷側(cè)臂部的后大片壓著前面的小片 兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié) 第三十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。 7 膝部帶式包扎 第三十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。 〔二〕繃帶包扎 第四十頁(yè)，共八十五頁(yè)。 此法用于繃帶包扎開(kāi)始與結(jié)束時(shí) ， 固定帶端及包扎頸 、 腕 、 胸 、 腹等粗細(xì)相等的部位的小傷口 。 蛇行包扎法 先將繃帶以環(huán)形法纏繞數(shù)圈 ， 然后以繃帶寬度為間隔 ， 斜形上纏 ， 各周互不遮蓋 。夾板固定多用此法 。 螺旋形包扎法 先環(huán)形纏繞數(shù)周 ， 然后稍微傾斜螺旋向上纏繞 ， 每周遮蓋上一周的 1/3~1/2。 見(jiàn)圖 第四十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。 用于直徑大小不等的部位 ， 如前臂 、 小腿等 。 見(jiàn)圖 。 用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩 、 髖 、 膝等部位 。 頭部外傷的帽式包扎法就采用此法 。 第四十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 〔 三 〕 本卷須知 傷口上要加蓋敷料 ， 不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶 不要將繃帶纏繞過(guò)緊 ， 經(jīng)常檢查肢體血運(yùn) 有繃帶過(guò)緊的體征 ， 立即松開(kāi)繃帶 ， 重新纏繞 不要將繃帶纏繞手指 、 足趾末端 ， 除非有損傷 。 開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理 第四十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 現(xiàn)場(chǎng)有條件時(shí) ， 用生理鹽水沖洗傷口后 ， 傷口周圍皮膚用 75%酒精消毒 〔 注意不要讓酒精進(jìn)入傷口 〕 。 如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)條件 ， 可以就地取材 。 第四十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 頭皮血運(yùn)豐富 、 出血較多 ， 常伴有顱骨骨折和顱腦損傷 。頭部傷口要盡快用無(wú)菌敷料或潔凈布料壓迫止血 。如有耳 、 鼻漏液說(shuō)明有顱底骨折 ， 這時(shí)禁止堵塞耳道和鼻孔 ， 以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高 。 如無(wú)上述物品 ， 可用清潔的毛巾 、 紙巾等將耳朵 、鼻孔周圍擦拭干凈 。 〔 三 〕 手指離斷傷 然后用回反式繃帶包扎手指殘端 。 外套塑料袋或裝入小瓶中 。將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中 。 〔 四 〕 肢體離斷傷 嚴(yán)重創(chuàng)傷 ， 如車禍 、 機(jī)器碾軋傷等可造成肢體離斷 ， 傷病人傷勢(shì)重 多數(shù)肢體離斷傷組織碾挫較重 ， 血管很快回縮 ，并形成血栓 ， 出血并非噴射性 。 如果出血多 ， 呈噴射性 ， 先用指壓止血法止血 ， 然后上止血帶 ， 再行包扎 用寬膠布從肢端開(kāi)始向上拉緊粘貼 ， 以加強(qiáng)加壓止血和防止敷料脫落 如有大的骨塊脫出 ， 應(yīng)同時(shí)包好 ， 一同送醫(yī)院 ，不能丟棄 第四十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。 傷病人感覺(jué)呼吸困難 ，傷口伴
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