兒科發(fā)熱待查a-在線瀏覽
2024-10-03 12:19本頁(yè)面
【正文】 可同時(shí)伴有關(guān)節(jié)腔積液 。 發(fā)熱伴隨病癥 采集病史 第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 假設(shè)不伴有全身急性感染征象 ， 血和 /或骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性 ，發(fā)熱為急性化膿性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)病癥 。 診斷步驟 急性非化膿性關(guān)節(jié)炎根據(jù)有無(wú)全身感染征象分為感染性變態(tài)反響性關(guān)節(jié)炎 、 非感染性變態(tài)反響性關(guān)節(jié)炎 。 發(fā)熱伴急性關(guān)節(jié) 紅腫熱痛 采集病史 第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 活動(dòng)性肺結(jié)核常以咳嗽 、 低熱、 盜汗 、 消瘦為主要病癥 。 診斷步驟 消化道病癥 伴有明顯腹痛者要根據(jù)腹痛部位 、 性質(zhì) 、 程度等考慮急性腹膜炎 、 膽囊炎 、 胰腺炎 、闌尾炎 、 壞死性結(jié)腸炎等 。 診斷步驟 消化道病癥 伴有腹瀉者 ， 如有感染中毒病癥多系感染性腹瀉 ， 根據(jù)腹瀉的次數(shù) 、 大便的性狀 、 大便病原學(xué)檢測(cè)做出相應(yīng)腸內(nèi)感染的診斷 ， 如大腸桿菌腸炎 、 沙門(mén)菌腸炎 、 輪狀病毒腸炎 、 柯薩奇病毒腸炎 、 細(xì)菌性痢疾 、 阿米巴痢疾 、 霍亂等 。 非感染性發(fā)熱伴腹瀉者多見(jiàn)于局限性腸炎 、 壞死性腸炎 、 潰瘍性結(jié)腸炎等 。 診斷步驟 消化道病癥 伴有不同程度的其它消化道病癥 ， 如惡心 、 嘔吐 、 食欲不振 、便秘或腹瀉 ， 但這些病癥無(wú)特異性 ， 當(dāng)伴有消化道功能障礙時(shí) ，除要考慮局部病變外 ， 特別要警惕全身疾病在消化系統(tǒng)的反響 ，如急慢性傳染病 、 免疫缺陷病和惡性腫瘤等 。 診斷步驟 循環(huán)系統(tǒng)病癥 小兒心血管疾病的常見(jiàn)病癥有呼吸困難 、 喂養(yǎng)困難 、 呼吸急促 、 發(fā)紺與水腫 ， 伴有發(fā)熱的心血管疾病多見(jiàn)于心內(nèi)膜炎 、 心包炎 、 心肌炎等 。 診斷步驟 循環(huán)系統(tǒng)病癥 發(fā)熱期間出現(xiàn)器質(zhì)性心瓣膜雜音 ， 或根底心臟病原有的心雜音響度明顯增強(qiáng)或音質(zhì)改變 ， 強(qiáng)烈提示心內(nèi)膜炎的可能 。 診斷步驟 循環(huán)系統(tǒng)病癥 發(fā)熱伴有呼吸困難 ， 如體征出現(xiàn)心包摩擦音與心包積液征 ， 說(shuō)明心包炎的存在 。 化膿性往往高熱而體溫波動(dòng)大 ， 多伴有畏寒或寒戰(zhàn) 。 發(fā)熱伴隨系統(tǒng)病癥 采集病史 第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 發(fā)熱期間出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭或休克時(shí) ， 要警惕感染性休克 。 診斷步驟 血液系統(tǒng)病癥 小兒血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的病癥為貧血 、 出血 、 溶血與肝脾 、 淋巴結(jié)大 。 診斷步驟 血液系統(tǒng)病癥 伴有貧血 、 出血 、 肝脾淋巴結(jié)大者 ， 常提示有白血病 、 惡性組織細(xì)胞病的可能 。 伴有貧血 、 一組或多組淋巴結(jié)大者 ， 提示惡性淋巴瘤的可能 。 發(fā)熱伴隨系統(tǒng)病癥 采集病史 第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 伴尿頻 、 尿急 、尿痛多為下尿道感染 。 發(fā)熱伴隨系統(tǒng)病癥 采集病史 第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 發(fā)熱伴隨系統(tǒng)病癥 采集病史 第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 伴有舞蹈癥 結(jié)合其它表現(xiàn)要考慮風(fēng)濕性舞蹈病 、 狼瘡性腦病以及某些急性傳染病如麻疹 、 傷寒 、 瘧疾等的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 。 診斷步驟 神經(jīng)系統(tǒng)病癥 伴有共濟(jì)失調(diào) 急性全身性病毒感染 ， 如傳染性單核細(xì)胞增多癥 、流行性腮腺炎 、 水痘 、流感 、 風(fēng)疹 、 Coxsack病毒感染性心內(nèi)膜炎或ECHO病毒感染均影響小腦 ， 發(fā)生急性病毒性小腦炎 ， 出現(xiàn)發(fā)熱伴有共濟(jì)失調(diào) 。 發(fā)熱伴隨系統(tǒng)病癥 采集病史 第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 發(fā)熱伴隨系統(tǒng)病癥 采集病史 第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 發(fā)熱伴隨系統(tǒng)病癥 采集病史 第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 如伴有其它非出血型皮疹者 ， 兒科以敗血癥最多見(jiàn) ，其次為流行性斑疹傷寒 。 皮 膚 體格檢查 第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 兒科常見(jiàn)于急性傳染病及一些腸道病毒感染 。 皮 膚 體格檢查 第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 皮 膚 體格檢查 第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 診斷步驟 應(yīng)注意增大淋巴結(jié)分布部位 、 大小 、堅(jiān)硬度 、 活動(dòng)度 、 與周?chē)M織有無(wú)粘連 、有無(wú)壓痛等 。 診斷步驟 發(fā)熱伴有淺表淋巴結(jié)疼痛、局部紅熱或可發(fā)現(xiàn)臨近組織局部感染灶者提示為急性單純性淋巴結(jié)炎。 發(fā)熱伴有淋巴結(jié)疼痛，具有全身感染征象者提
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