發(fā)熱待查診斷ppt課件-在線瀏覽
2025-06-23 18:04本頁面
【正文】 ； ? 常伴有外周血像異常改變，白細胞計數(shù)增高或減低； ? 四唑氮藍試驗（ NBT）：如中性粒細胞還原 NBT超過 20%，提示有細菌性感染，有助于與病毒性感染及非感染性發(fā)熱鑒別； ? C反應蛋白（ CRP）測定：陽性提示有細菌性感染及風濕類疾?。魂幮远酁椴《拘愿腥净蚍歉腥拘园l(fā)熱； ? 中性粒細胞堿性磷酸酯酶積分：正常值 0~37，增高越多越有利于細菌性感染的診斷； 發(fā)熱待查的診斷思路和步驟 ? 非感染性發(fā)熱的特點： ? ①一般發(fā)熱時間較長，常超過 2月，時間越長可能性越大； ? ②長期發(fā)熱但一般情況較好，無明顯感染中毒癥狀。 ? ④血管 結締組織疾病發(fā)熱常伴有皮疹和多器官受損的表現(xiàn)。 發(fā)熱待查的診斷思路和步驟 ? 病因診斷： ? （ 1）、診斷的基本原則：“一個、常見、多發(fā)、可治、器質(zhì)性疾病”。 發(fā)熱待查的診斷方法 ? （一）、詳細詢問病史和全面細致的體格檢查： ? 全面、系統(tǒng)、準確無誤的病史是作出正確診斷的關鍵。 發(fā)熱待查的診斷方法 ? 病史詢問的要點： ? 發(fā)熱待查大多是以長期發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，因此，對發(fā)熱的經(jīng)過及特點要重點詳細詢問。②有無前驅(qū)癥狀；③發(fā)熱的方式，是急驟還是緩慢；④發(fā)熱的程度、有無規(guī)律性（熱型）；⑤發(fā)熱時的伴隨癥狀和自覺癥狀；⑥發(fā)熱以來至就診時的診療經(jīng)過；⑦解熱劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的使用情況。 發(fā)熱待查的病史線索 ? 藥物或毒物接觸史：藥物熱、煙霧熱 ? 蜱接觸史：間歇熱、落基山斑點熱、萊姆病 ? 動物接觸史：鸚鵡熱、鉤體病、布氏桿菌病、弓形蟲比病、貓抓熱、 Q熱、兔咬熱肌痛旋毛蟲病、亞急性心內(nèi)膜炎、結節(jié)性多動脈炎、類風關、家族性地中海熱、多發(fā)性肌炎頭痛間歇熱、兔咬熱、慢性腦膜炎 /腦炎、瘧疾、布氏桿菌病、 CNS腫瘤、落基山斑點熱 ? 神志異常類：肉瘤性腦膜炎、結核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎、腫瘤性腦膜炎、 CNS腫瘤、布氏桿菌病、傷寒、 HIV 發(fā)熱待查的病史線索 ? 干咳：結核、 Q熱、鸚鵡熱、傷寒、肺部腫瘤、落基山斑點熱、急性風濕熱 ? 眼痛或視力異常：一過性動脈炎（栓塞）、亞急性心內(nèi)膜炎、間歇熱、腦膿腫、 Takayasu動脈炎 ? 消耗：腫瘤、淋巴瘤、巨細胞病毒、單核細胞增多癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風關、弓形蟲病 ? 腹痛：結節(jié)性多動脈炎、膿腫、家族地中海熱、卟林病、間歇熱、膽囊炎 ? 背痛：布氏桿菌病、亞急性心內(nèi)膜炎頸痛亞急性甲狀腺炎、一過性動脈炎、化膿性頸靜脈炎 發(fā)熱相關因素與疾病病因的關系 ? （ 1）、起病情況：一般感染性疾病起病較急，尤其是細菌、病毒感染；典型傷寒、結核等 ? 除外。惡組、淋巴瘤、噬血細胞綜合征等，可以表現(xiàn)為急驟起病，且病情兇險 發(fā)熱相關因素與疾病病因的關系 ? （ 2）、熱型： ? ①稽留熱：傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎 ? ②弛張熱：傷寒緩解期、出血熱、敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫、嚴重肺結核、風濕熱 ? ③間歇熱：瘧疾、腎盂腎炎、布魯菌病 ? ④波狀熱：布魯菌病 ? ⑤消耗熱：敗血癥 ? ⑥馬鞍熱：登革熱 ? ⑦回歸熱：回歸熱、何杰金病 ? ⑧不規(guī)則熱：結核病、感染性心內(nèi)膜炎、流感、風濕熱、惡性腫瘤 熱程與疾病病因的關系 一般的規(guī)律是：隨著熱程時間的延長，感染性疾病的可能性逐漸減少，而腫瘤性疾病及血管 結締組織性疾病的比例相對增加，持續(xù)時間愈長，這種趨勢也愈明顯。 ? ② 女性患者，泌尿性感染、血管 結締組織疾病、膽道感染及肺外結核常見，明顯高于男性；而惡性腫瘤、原發(fā)性肝癌、肺結核、阿米巴肝膿腫等男性明顯多于女性。臨床上以某些細菌感染和瘧疾最為常見；罕見：結核病、傷寒、立克次體病、病毒感染，風濕熱。 伴隨癥狀與體征
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1