發(fā)熱待查ppt課件-在線瀏覽
2025-06-23 18:04本頁面
【正文】 ， 呈進行性消耗、衰竭者，腫瘤多見； ?熱程長 ， 無毒血癥狀，發(fā)作與緩解交替出 現(xiàn)，為結(jié)締組織病。 翁心華，張嬰元主編 .傳染病學(xué) .第三版 .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社 10 診斷標準 國內(nèi)： 病程 2周 以上，體溫多次超過 ℃ ， 經(jīng) 完整 病史詢問、詳細體檢后仍 不能 明確 診斷者 。為表示其來自體內(nèi) ,又稱之為內(nèi)生致熱原（ EP）。1 發(fā)熱待查 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 急救中心 胡雪珍 2 發(fā) 熱 的 概 念 低熱 口溫 ℃ 肛溫 ℃ 一日間體溫變動 ℃ 中等度熱 ℃ ~ ℃ 高熱 ℃ ~ ℃ 超高熱 41 ℃ 定義： 機體在致熱原的作用下，體溫中樞“調(diào)定點” 上移，從而引起體溫的調(diào)節(jié)性升高。 翁心華，張嬰元主編 .傳染病學(xué) .第三版 .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社 3 生理體溫變化及影響因素 基礎(chǔ)體溫 性別： 男性 女性 由兒童到 17歲期間降低 ℃ 由兒童到 13歲期間降低 ℃ 排卵 升高 ℃ 早晚變化 早低，晚高，相差 1 ℃ 運動 劇烈運動后，體溫會升高 1 ℃ 飲食和消化 升高 ℃ 1 ℃ 外界溫度和衣著 程度不同 翁心華，張嬰元主編 .傳染病學(xué) .第三版 .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社 4 發(fā)熱的機制 5 致 熱 原 ?定義 能引起人體或動物發(fā)熱的物質(zhì) ?分類 外源性致熱原：傳染原或致炎剌激物 內(nèi)生致熱原： IL IL IFN、 TNF等 ?內(nèi)生致熱原的發(fā)現(xiàn) 1984年 Beeson等首先發(fā)現(xiàn)家兔腹腔無菌性滲出白細胞培育于無菌生理鹽液中，能產(chǎn)生釋放致熱原，并稱之為白細胞致熱原 (LP)。 6 內(nèi) 生 致 熱 原 內(nèi)生致熱原的作用方式 ?前列腺素 ?cAMP ?Na+/Ca2+比值 新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)生致熱原 ?干擾素 ?腫瘤壞死因子 ?巨噬細胞炎癥蛋白 1 7 發(fā) 熱 的 基 本 環(huán) 節(jié) 致病微生物 內(nèi)毒素 外毒素 抗原抗體 復(fù)合物 類固醇 致炎物 發(fā)熱激活物 單核細胞 ① 直接 OVLT 下丘腦 EP ② Na+/Ca2+? cAMP PGE “調(diào)定點”上移 ③ 皮膚血管收縮 散熱 ? 骨骼肌寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱 ? 體溫升高 ④ 8 發(fā) 熱 的 熱 型 與 疾 病 弛張熱 風(fēng)濕熱、敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫、嚴重肺結(jié)核等 間歇熱 瘧疾、腎盂腎炎、布魯菌病等 波狀熱 布魯菌病 消耗熱 敗血癥 馬鞍熱 登革熱 回歸熱 回歸熱、何杰金病等 不規(guī)則熱 風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、流感、阿米巴肝膿腫、肺結(jié)核、惡性腫瘤等 9 發(fā) 熱 待 查 （ fever of unknown origin,FUO） ?定義： 發(fā)熱病人，經(jīng)常規(guī)檢查和治療， 體溫仍不能恢復(fù)正常，診斷不能 明確，稱為發(fā)熱待查。 國外： 病程 3周 以上，體溫超過 ℃ ， 入院 1 周仍 不能明確 診斷者 。 翁心華，張嬰元主編 .傳染病學(xué) .第三版 .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社 13 發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 、 結(jié)膜充血 、 皮疹 、 呼吸道癥狀 、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 、 心血管系統(tǒng)癥狀 、 胃腸道癥狀 、黃疸 、 肝 、 脾和淋巴結(jié)腫大 、 出血等 ， 根據(jù)相應(yīng)特點做出診斷 。 陳灝珠 主編 .實用內(nèi)科學(xué) .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 18 ?血、尿常規(guī)，肝功能，血沉； ?血、尿細菌培養(yǎng)及胸片、 B超； ?嗜異性凝集試驗、腫瘤抗原、自身抗體； ?CT、 MRI、放射性核素、活組織檢查。 2022年 12月因 “ 慢性乙型肝炎、肝 硬化，脾功能亢進 ” 行脾切除術(shù)，同時結(jié)扎 三條胃底靜脈。 查腹水常規(guī)示細胞數(shù) 2700 106/L。 血常規(guī)示白細胞 109 /L ， N %，
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