20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—發(fā)熱待查(岳陽(yáng))-游運(yùn)輝-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-03 18:53本頁(yè)面
【正文】 平提高了 呼吸科醫(yī)師？風(fēng)濕科醫(yī)師？腎內(nèi)科醫(yī)師？血液科醫(yī)師？腫瘤內(nèi)科醫(yī)師？ 其他內(nèi)科醫(yī)師？少插手為好 簡(jiǎn)評(píng)醫(yī)生專(zhuān)科化的利與弊,10,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。),“FUO”的起源可能涉及全身各系統(tǒng)或各器官 必須明確“FUO”的病因診斷和病因明確后的治療需要(xūy224。,FUO的病因(b236。 m237。d236。,感染性疾病(j237。ng),1.病毒感染 EB病毒感染：熱程一般1－3周，少數(shù)可2－4月或更長(zhǎng)，伴淋巴結(jié)腫大，咽痛，肝脾腫大，皮疹，WBC升高，可出現(xiàn)異淋，肝功能損害較為常見(jiàn)。 AIDS:發(fā)熱，WBC降低(ji224。,仍然是FUO的最主要(zhǔy224。,感染性疾病(j237。ng),2.細(xì)菌感染 敗血癥：起病較急，常有高熱，寒戰(zhàn)，中毒癥狀較重，革蘭陽(yáng)性(y225。ng)細(xì)菌易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，革蘭陰性細(xì)菌易并發(fā)低血壓或感染性休克，血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)是診斷的直接證據(jù)。 傷寒：發(fā)熱，消化道癥狀，肝脾腫大，肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性，WBC不高，血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌。,感染性疾病(j237。ng),2.細(xì)菌感染(gǎnrǎn) 結(jié)核,①長(zhǎng)程發(fā)熱的重要原因 ②一般為低熱或中等程度發(fā)熱 ③血行播散，支氣管播散，干酪性肺炎，大量胸水時(shí)可高熱 ④80％伴有結(jié)核 ⑤粟粒性肺結(jié)核胸片異常多在三周后出現(xiàn)，可一直無(wú)肺部影像學(xué)改變，尸檢才能證實(shí) ⑥無(wú)反應(yīng)性結(jié)核：機(jī)體抵抗力低下時(shí)，結(jié)核病灶周?chē)狈?xì)胞(x236。,15,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。b236。n) 5. 螺旋體感染：鉤體，梅毒，回歸熱 6. 原蟲(chóng)感染：弓形蟲(chóng)、瘧疾、阿米巴病、黑熱病 7. 其他寄生蟲(chóng)感染：急性血吸蟲(chóng)病,16,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。d236。ch225。,結(jié)締組織(ji233。zǔzhī)病及血管炎,1.成人still?。?發(fā)熱(fā r232。,結(jié)締組織(ji233。zǔzhī)病及血管炎,4.風(fēng)濕熱 ① 關(guān)節(jié)游走性疼痛，大關(guān)節(jié)炎② 心臟(xīnz224。,腫 瘤,淋巴瘤 惡組 實(shí)體(sh237。,熱 程,21,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。xi224。,感染性發(fā)熱(fā r232。)的鑒別,流行病學(xué)資料(zīli224。,診斷(zhěndu224。ngx236。zh236。,診斷(zhěndu224。nɡ y224。,25,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。n)步驟,2.細(xì)致體查： 不放過(guò)任何可疑體征； 不放過(guò)任何部位； 需要引起重視(zh242。)一些重要的體征： 皮疹、出血點(diǎn)，淋巴結(jié)、肝、脾腫大，關(guān)節(jié)腫大、畸形、功能 障礙，局部隆起、腫塊，新出現(xiàn)的心臟雜音，肺部羅音，局部叩痛，等等； 容易被忽視的體征：口、咽、甲狀腺，等,26,湘雅醫(yī)院風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。n)步驟,3.輔助檢查（廣范
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