20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱原因待查及診治概要-在線瀏覽
2024-11-03 18:51本頁面
【正文】 病 淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、 白血病等 風(fēng)濕熱、藥物熱、SLE、皮肌炎、 變態(tài)反應(yīng)(bi224。i fǎn y236。,13,（1）感染性發(fā)熱(fā r232。tā)部位膿腫膽道感染 慢性尿路感染 艾滋病 其他各種感染：病毒、L型細(xì)菌、螺旋體、立克次體、衣原體、真菌感染,第十三頁，共五十七頁。)和其他實(shí)體腫瘤(zhǒngli)、腎上腺瘤、鼻咽癌、結(jié)腸癌等）,（2）腫瘤性發(fā)熱(fā r232。,15,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 藥物(y224。)熱 亞急性甲狀腺炎 Still病 混合性結(jié)締組織病,（3）結(jié)締組織(ji233。zǔzhī)疾病,第十五頁，共五十七頁。tā)原因所致發(fā)熱,第十六頁，共五十七頁。b236。,第十七頁，共五十七頁。x236。 病毒是主要病原體，常見于上感、流感、化膿性感染(gǎnrǎn)、 腮腺炎、肺炎、急性肝炎、麻疹、猩紅熱、流腦、乙 腦、菌痢及鉤端螺旋體病等。,起病較緩，持續(xù)2周以上的發(fā)熱，稱為慢性發(fā)熱常見于傷寒、敗血癥、深部膿腫(n243。,（2）慢性(m224。ng)發(fā)熱,第十九頁，共五十七頁。)（慢性微熱）,定義：體溫37.5～38.4℃，持續(xù)(ch237。)4周以上,非功能(gōngn233。,21,熱型與疾病(j237。ng),稽留熱：傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎等； 弛張熱：風(fēng)濕熱、敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫(n243。,第二十一頁，共五十七頁。溫度一般上午較低，下午較高 見于傷寒(shāngh225。n)、大葉肺炎等,第二十二頁，共五十七頁。ng)，最低溫度可降至38C以下，常見于各種敗血癥、瘧疾、結(jié)核病、淋巴瘤等,弛張熱,第二十三頁，共五十七頁。,25,體溫逐日上升，達(dá)高熱程度后，持續(xù)若干時(shí)日，再逐漸(zhn)降至正常，經(jīng)過數(shù)日后又重發(fā)作，如此互相交替，常見于布氏桿菌病、淋巴瘤,波浪(bōl224。,26,體溫高低不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定，常見于流行性感冒(gǎnm224。,藥物和有毒物質(zhì)接觸史：藥物熱、煙霧熱（polymer fume fever 吸入聚合物熱解產(chǎn)物所致(suǒ zh236。,發(fā)熱診斷(zhěndu224。,干咳：結(jié)核、Q熱、鸚鵡熱、傷寒、肺部腫瘤、落基山斑點(diǎn)熱、急性風(fēng)濕熱； 眼痛和視力異常：一過性動(dòng)脈炎、亞急性心內(nèi)膜炎、 間歇熱、腦膿腫、Takayasu動(dòng)脈炎； 消耗：腫瘤、淋巴瘤、巨細(xì)細(xì)胞病毒感染、單核細(xì)胞增多癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、弓形蟲?。?腹痛(f249。nɡ)：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、膿腫，家族性地中海熱、卟啉病，間歇熱、膽囊炎； 背痛：布魯菌病、亞急性心內(nèi)膜炎； 頸痛：亞急性甲狀腺炎、一過性動(dòng)脈炎、化膿性頸靜脈炎。n)的相關(guān)線索2,第二十八頁，共五十七頁。i ch225。zhěn)出現(xiàn)與消失時(shí)間短暫，隨體溫升降改變： AOSD （adult onset still disease）； 淋巴結(jié)、肝、脾進(jìn)行性腫大：惡性組織細(xì)胞病與淋巴瘤； 脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)：粟粒性結(jié)核； 心臟雜音改變：感染性心內(nèi)膜炎。,面 容 皮疹(p237。shū)特征與發(fā)熱診斷,第三十頁，共五十七頁。)貌、傷寒面容、蝶形紅斑、口圍蒼白等,口 唇 皰 疹,多見于：大葉性肺炎、間日瘧、流行(ling) 性腦膜炎等 一般不見于：小葉性肺炎、干酪性肺 炎、惡性瘧和結(jié)核性腦膜炎,第三十一頁，共五十七頁。zhěn)、粘膜疹,玫瑰疹(roseola) 、巴氏線（Pastia lines.可以同時(shí)有楊梅舌和口周蒼白(cāngb225。zhěn)：,慢性移行性紅斑：萊姆病 淡紫色眼瞼Gotton 征：皮肌炎 皮下結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)性脂膜炎,第三十二頁，共五十七頁。)白血病、惡性淋巴瘤、結(jié)締組織病等 局部淋巴結(jié)腫大可見于： 局限性感染、惡性淋巴瘤、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移等,（3）淋巴結(jié)腫大,第三十三頁，共五十七頁。)及化驗(yàn),血、尿、糞常規(guī)(ch225。,35,① 應(yīng)盡可能在應(yīng)用抗生素治療前，于畏寒、寒戰(zhàn)期多次采血 ② 采血量應(yīng)在8 ml以上，兼顧厭氧菌及 L型細(xì)菌(x236。)要求,第三十五頁，共五
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