20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科發(fā)熱待查a概要-在線瀏覽
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 等。非感染性發(fā)熱伴腹瀉者多見于局限性腸炎、壞死性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。)伴隨系統(tǒng)癥狀,采集病史,第十四頁，共六十三頁。n)步驟,消化道癥狀 伴有不同程度的其它消化道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、便秘或腹瀉，但這些(zh232。,發(fā)熱伴隨(b224。)系統(tǒng)癥狀,采集病史,第十五頁，共六十三頁。n)步驟,循環(huán)系統(tǒng)癥狀 小兒心血管疾病的常見(ch225。n)癥狀有呼吸困難、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、發(fā)紺與水腫，伴有發(fā)熱的心血管疾病多見于心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌炎等。)伴隨系統(tǒng)癥狀,采集病史,第十六頁，共六十三頁。n)步驟,循環(huán)系統(tǒng)癥狀 發(fā)熱期間(qījiān)出現(xiàn)器質(zhì)性心瓣膜雜音，或基礎(chǔ)心臟病原有的心雜音響度明顯增強(qiáng)或音質(zhì)改變，強(qiáng)烈提示心內(nèi)膜炎的可能。tǒng)癥狀,采集病史,第十七頁，共六十三頁。n)步驟,循環(huán)系統(tǒng)癥狀 發(fā)熱伴有呼吸困難，如體征出現(xiàn)心包摩擦音與心包積液征，說明心包炎的存在。)化膿性、風(fēng)濕性、結(jié)核性、及非特異性心包炎。而結(jié)核性、風(fēng)濕性和非特異性其發(fā)熱往往不很高。)伴隨系統(tǒng)癥狀,采集病史,第十八頁，共六十三頁。n)步驟,循環(huán)系統(tǒng)癥狀 中等度發(fā)熱或微熱時(shí)，當(dāng)體溫與心率的比例不相稱（體溫上升不高而心率明顯增快或顯著減慢），或出現(xiàn)各種類型心律失常，第一心音減弱，心臟普遍增大，出現(xiàn)奔馬(bēn mǎ)律，多提示心肌炎的診斷。,發(fā)熱(fā r232。,診斷(zhěndu224。ngzhu224。,發(fā)熱(fā r232。,診斷(zhěndu224。ngzhu224。 伴有貧血、出血，而肝脾淋巴結(jié)不大，同時(shí)有白細(xì)胞和血小板減少者，常提示有再生障礙性貧血。 伴有溶血癥狀，同時(shí)有急性腎衰和血小板減少者常提示急性溶血尿毒綜合征。)伴隨系統(tǒng)癥狀,采集病史,第二十一頁，共六十三頁。n)步驟,泌尿系統(tǒng)癥狀(zh232。ng) 伴膿尿多為尿道感染，可通過清潔尿細(xì)菌培養(yǎng)確診。 伴血尿、腰腹痛者要考慮尿路結(jié)石并發(fā)感染的可能。n su237。,診斷(zhěndu224。ngxiǎn)菌血癥，應(yīng)考慮腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫可能，如出現(xiàn)膿尿及尿路刺激征，要考慮膿腫向腎盂破潰的可能。n su237。,診斷(zhěndu224。 伴有舞蹈癥 結(jié)合其它表現(xiàn)要考慮(kǎolǜ)風(fēng)濕性舞蹈病、狼瘡性腦病以及某些急性傳染病如麻疹、傷寒、瘧疾等的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。tǒng)癥狀,采集病史,第二十四頁，共六十三頁。n)步驟,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)癥狀 伴有共濟(jì)失調(diào) 急性全身性病毒感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性腮腺炎、水痘、流感、風(fēng)疹、Coxsack病毒感染性心內(nèi)膜炎或ECHO病毒感染均影響小腦，發(fā)生急性病毒性小腦炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴有共濟(jì)失調(diào)。,發(fā)熱伴隨系統(tǒng)(x236。,診斷(zhěndu224。)炎、結(jié)核性腦膜(nǎom243。)炎、急性中毒性腦病、腦膿腫等；非感染性疾病如顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；其它見于急性播散性腦膜(nǎom243。,發(fā)熱伴隨(b224。)系統(tǒng)癥狀,采集病史,第二十六頁，共六十三頁。n)步驟,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(zh232。ng) 伴下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓常見：急性脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。tǒng)癥狀,采集病史,第二十七頁，共六十三頁。n)步驟,皮 疹 伴出血性皮疹 兒科常見于感染性心內(nèi)膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。 伴非出血性皮疹 根據(jù)有無急性感染征象(zhēngxi224。,皮 膚,體格檢查,第二十八頁，共六十三頁。n)步驟,非出血性皮疹 感染性疾病 此類疾病常有急性感染征象，如常突然起病(qǐ b236。兒科常見于急性傳染病及一些腸道病毒感染。,皮 膚,體格檢查,第二十九頁，共六十三頁。n)步驟,非出血性皮疹(p237。,皮 膚,體格檢查,第三十頁，共六十三頁。n)步驟,體格檢查,發(fā)熱(fā r232。,診斷(zhěndu224。n)、有無壓痛等。,診斷(zhěndu224。 發(fā)熱伴有淋巴結(jié)疼痛，具有藥物史或血清病征象者提示為藥物熱或血清病性反應(yīng)性淋巴結(jié)炎。,體格檢查,淺表淋巴結(jié),第三十三頁，共六十三頁。n)步驟,發(fā)熱伴有局限性淋巴結(jié)大，往往提示為淋巴瘤、白血病或惡性(232。ng)組織細(xì)胞病。,體格檢查,淺表淋巴結(jié),第三十四頁，共六十三頁。n)步驟,發(fā)熱伴有局限性無痛性淋巴結(jié)大、堅(jiān)硬、粘連移動(dòng)度差者，多提示其它部位惡性腫瘤向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要注意尋找相應(yīng)(xiāngyīng)部位的腫瘤。,診斷(zhěndu224。zhěn)、咽結(jié)膜熱、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。 伴有腹部異常體征者，需注意結(jié)核性腹膜炎、亞急性化膿性腹膜炎、膽道感染等。tā)體征,第三十六頁，共六十三頁。n)步驟,伴有肝脾大 伴有病理反射或腦膜刺激征者，應(yīng)高度懷疑(hu225。)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如各種腦炎或腦膜炎。tā)體征,第三十七頁，共六十三
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