冠心病常用的輔助檢查(編輯修改稿)
2024-10-03 15:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心力衰竭 ? 不穩(wěn)定性心絞痛 ? 靜息心電圖 ST段下移 1mm ? 預(yù)激綜合征 ? 室性起搏心律 ? 正在服用地高辛 第二十六頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 核素心肌灌注顯像 ? 藥物負荷〔腺苷、潘生丁〕核素心肌灌注顯像 ? 運動核素心肌灌注顯像 ? 正電子發(fā)射計算機斷層顯像〔 PET〕 第二十七頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 第二十八頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 第二十九頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 冠狀動脈多層 CT〔螺旋 CT 〕 顯示冠脈病變及形態(tài)的無創(chuàng)檢查方法，是篩選和診斷冠心病的重要手段，有較高的陰性預(yù)測價值； 第三十頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 冠狀動脈多層 CT〔螺旋 CT 〕 第三十一頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 心臟超聲 無創(chuàng) 簡便 相對廉價 評價心功能 評價心梗后并發(fā)癥 術(shù)中監(jiān)測 第三十二頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心臟超聲 分類： ? 經(jīng)胸超聲檢查 ? 經(jīng)食道超聲檢查 ? 三維、四維超聲檢查 ? 組織多普勒成像〔 TDI〕 ? 超聲負荷試驗 ? 心肌聲學(xué)造影 ? 彩色室壁運動顯像技術(shù)〔 CK〕 ? 血管內(nèi)超聲顯像 ? 斑點追蹤技術(shù) 第三十三頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 第三十四頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 胸部 X線 ? 檢查方法 ? 心臟的位置 ? 心臟的大小 ? 肺循環(huán)情況 ? 心臟內(nèi)鈣化 ? 胸主動脈異常 第三十五頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心臟三位相 ? 后前位 ? 左前斜位 ? 右前斜位 第三十六頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 遠達片 ? 焦點至膠片距離為 200cm的后前位片 ? 為心臟 X線檢查最根本的方法 ? 一般在吸氣下屏氣投照 ? 心臟陰影放大率不超過5% 第三十七頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 左、右前斜位 ? 左前斜位：60度 ? 右前斜位：45度 第三十八頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 冠狀動脈造影 冠脈疾病診斷的金標準，對于無創(chuàng)檢查難以確定的患者和高危的心絞痛患者，冠狀動脈造影可明確冠脈的病變情況和明確診斷。目前已經(jīng)位居全美手術(shù)量第一位，手術(shù)平均死亡率低于 %。 第三十九頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影的開展歷史： ? 1929年，德國醫(yī)生 Wemer Forssmann在自己身上進行了人類首例心導(dǎo)管檢查術(shù)。他將導(dǎo)管經(jīng)左肘前靜脈、鎖骨下靜脈、上腔靜脈送入右心房，并拍了醫(yī)學(xué)史上第一張右心導(dǎo)管胸片，從此揭開了介入心臟病學(xué)的序幕 第四十頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影的開展階段： ? 第一階段：非選擇性冠狀動脈造影術(shù) ? 用豬尾導(dǎo)管采用主動脈根部造影，使左、右冠狀動脈同時顯影；目前在特殊情況下臨床
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