冠心病常用的輔助檢查(更新版)
【正文】 記錄患者在自然生活狀態(tài)下的心電信號，是普通體表心電圖的開展與延伸。 行 PCI術(shù)后予持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 2448小時，密切 第五十五頁，共五十八頁。 第五十三頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影術(shù)后本卷須知： ? 術(shù)后予持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 2448小時，密切各項生命體征的變化。 第四十五頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影的開展階段： ? 第一階段：非選擇性冠狀動脈造影術(shù) ? 用豬尾導(dǎo)管采用主動脈根部造影，使左、右冠狀動脈同時顯影；目前在特殊情況下臨床上仍然應(yīng)用。 冠心病的輔助檢查 ? 心臟三位相 ? 后前位 ? 左前斜位 ? 右前斜位 第三十六頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 第二十八頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? DCG與常規(guī) ECG比照的優(yōu)勢： ? 長時間記錄可獲取大量心電信息 ? 記錄病人自然生活狀態(tài)下心電信息 ? 比較病癥與心電活動的關(guān)系 ,特別是短時間病癥與心電活動的關(guān)系 ? 客觀評價治療措施的效果 ? 評價病人的預(yù)后 第二十二頁，共五十八頁。臨床意義：患者可逐漸開始體力活動。 X綜合征 ? 1967年 Likoff首先報道 ? 1973年 Kemp將其稱為 X綜合征 ? 1990年 Cannon等建議將其稱為微血管性心絞痛 (CMSA) 第十二頁，共五十八頁。 第五頁，共五十八頁。 冠心病〔 coronary atherosclerotic heart disease〕： 指冠狀動脈粥樣硬化病變使血管腔狹窄或阻塞，或〔和〕因冠狀動脈功能性改變〔痙攣或心肌橋壓迫〕，或是各種全身性因素引起心肌的氧供與需求失衡導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病〔 coronary heart disease， CHD〕，簡稱冠心病。 勞力型心絞痛分級標(biāo)準(zhǔn)〔 CCS〕 ? Ⅰ 級：日常活動無發(fā)作，劇烈、速度快或長時間體力活動 或運(yùn)動時發(fā)作 ? Ⅱ 級：日?；顒虞p度受限，心絞痛發(fā)作在快步、餐后、寒 冷中行走或情緒波動后 ? Ⅲ 級：日?；顒用黠@受限，心絞痛發(fā)作在平路、常速行走 ? Ⅳ 級：輕微活動即可誘發(fā)心絞痛，不能做任何體力活動， 但休息時無發(fā)作 第八頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動態(tài)演變及分期 第十五頁，共五十八頁。 第十九頁，共五十八頁。 第二十三頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 冠狀動脈多層 CT〔螺旋 CT 〕 第三十一頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 冠狀動脈造影 冠脈疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對于無創(chuàng)檢查難以確定的患者和高危的心絞痛患者，冠狀動脈造影可明確冠脈的病變情況和明確診斷。 第四十二頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠脈造影常用入路： ? 股動脈穿刺〔最常用〕； ? 橈動脈穿刺〔逐漸增多〕； 第四十七頁，共五十八頁。 第五十二頁，共五十八頁。 ? 和其他各項生命體征的變化。 內(nèi)容總結(jié) 冠心病的輔助檢查。
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