【正文】 內(nèi)容總結(jié) 冠心病的輔助檢查。 第五十二頁，共五十八頁。 第四十二頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 冠狀動脈多層 CT〔螺旋 CT 〕 第三十一頁，共五十八頁。 第十九頁，共五十八頁。 勞力型心絞痛分級標(biāo)準(zhǔn)〔 CCS〕 ? Ⅰ 級：日?；顒訜o發(fā)作，劇烈、速度快或長時間體力活動 或運動時發(fā)作 ? Ⅱ 級：日?；顒虞p度受限，心絞痛發(fā)作在快步、餐后、寒 冷中行走或情緒波動后 ? Ⅲ 級：日常活動明顯受限，心絞痛發(fā)作在平路、常速行走 ? Ⅳ 級：輕微活動即可誘發(fā)心絞痛，不能做任何體力活動， 但休息時無發(fā)作 第八頁，共五十八頁。 第五頁，共五十八頁。臨床意義：患者可逐漸開始體力活動。 冠心病的輔助檢查 第二十八頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影的開展階段： ? 第一階段：非選擇性冠狀動脈造影術(shù) ? 用豬尾導(dǎo)管采用主動脈根部造影，使左、右冠狀動脈同時顯影；目前在特殊情況下臨床上仍然應(yīng)用。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影術(shù)后本卷須知： ? 術(shù)后予持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 2448小時，密切各項生命體征的變化。 行 PCI術(shù)后予持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 2448小時，密切 第五十五頁，共五十八頁。 亞急性期：數(shù)周至數(shù)月，一般為 6周至 6個月。 ? 和其他各項生命體征的變化。 第四十四頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 第三十四頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 動態(tài)心電圖〔 DCG〕 ? DCG連續(xù)長時間 (24～ 48小時 )記錄患者在自然生活狀態(tài)下的心電信號，是普通體表心電圖的開展與延伸。 X綜合征 ? 有典型心絞痛病癥，運動負(fù)荷試驗有缺血性ST段壓低，冠脈造影正常而冠脈血流儲藏降低的癥候群。 冠心病的臨床分型 ? 穩(wěn)定型心絞痛〔 Stable angina〕 ? 急性冠脈綜合征 (acute coronary syndrome， ACS) ? 特殊類型冠心病 第三頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動態(tài)演變及分期 ? 急性期：開始于數(shù)小時或數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周 第十七頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖運動負(fù)荷試驗 ? 適應(yīng)癥： ? 疑心血管痙攣性心絞痛 ? 無病癥性心肌缺血 ? 慢性穩(wěn)定性心絞痛患者預(yù)測預(yù)后，評價治療效果 ? 有心絞痛病癥伴有年齡、性別危險因素 第二十五頁，共五十八頁。 第三十九頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影的適應(yīng)癥 ? 〔 1〕嚴(yán)重的穩(wěn)定性心絞痛〔 CCS3級或以上〕藥物不能控制者 ? 〔 2〕心電圖示束支傳導(dǎo)阻滯， T波低平、倒置或高聳，非特異性 STT改變者 ? 〔 3〕心臟停搏存活者 ? 〔 4〕嚴(yán)重的室性心律失常 ? 〔 5〕 PCI或 CABG術(shù)前方案的制定及術(shù)后再次發(fā)生中、重度心絞痛者 ? 〔 7〕無創(chuàng)評價屬中 高危的心絞痛患者需考慮大的非心臟手術(shù)時 ? 〔 6〕無法解釋的心力衰竭 第四十九頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查