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冠心病常用的輔助檢查(完整版)

2024-10-03 15:34上一頁面

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【正文】 分類: ? 經(jīng)胸超聲檢查 ? 經(jīng)食道超聲檢查 ? 三維、四維超聲檢查 ? 組織多普勒成像〔 TDI〕 ? 超聲負荷試驗 ? 心肌聲學造影 ? 彩色室壁運動顯像技術〔 CK〕 ? 血管內超聲顯像 ? 斑點追蹤技術 第三十三頁,共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖運動負荷試驗 ? 適應癥: ? 疑心血管痙攣性心絞痛 ? 無病癥性心肌缺血 ? 慢性穩(wěn)定性心絞痛患者預測預后,評價治療效果 ? 有心絞痛病癥伴有年齡、性別危險因素 第二十五頁,共五十八頁。 第二十頁,共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動態(tài)演變及分期 ? 急性期:開始于數(shù)小時或數(shù)日,可持續(xù)數(shù)周 第十七頁,共五十八頁。 急性冠脈綜合征 (acute coronary syndrome, ACS) 第十頁,共五十八頁。 冠心病的臨床分型 ? 穩(wěn)定型心絞痛〔 Stable angina〕 ? 急性冠脈綜合征 (acute coronary syndrome, ACS) ? 特殊類型冠心病 第三頁,共五十八頁。 胸痛患者病史的采集 ? 既往史 ? 家族史 ? 危險因素 第四頁,共五十八頁。 X綜合征 ? 有典型心絞痛病癥,運動負荷試驗有缺血性ST段壓低,冠脈造影正常而冠脈血流儲藏降低的癥候群。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動態(tài)演變及分期 ? 亞急性期:數(shù)周至數(shù)月,一般為 6周至 6個月。 冠心病的輔助檢查 ? 動態(tài)心電圖〔 DCG〕 ? DCG連續(xù)長時間 (24~ 48小時 )記錄患者在自然生活狀態(tài)下的心電信號,是普通體表心電圖的開展與延伸。 冠心病的輔助檢查 心電圖運動負荷試驗 禁忌癥: ? 完全性左束支傳導阻滯 ? 心力衰竭 ? 不穩(wěn)定性心絞痛 ? 靜息心電圖 ST段下移 1mm ? 預激綜合征 ? 室性起搏心律 ? 正在服用地高辛 第二十六頁,共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 第三十四頁,共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影的開展歷史: ? 1929年,德國醫(yī)生 Wemer Forssmann在自己身上進行了人類首例心導管檢查術。 第四十四頁,共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影的禁忌癥 ? ①碘過敏或造影劑過敏; ? ②有嚴重的心肺功能不全,不能耐受手術者; ? ③未控制的嚴重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動過速等; ? ④未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質紊亂和酸堿平衡失調等; ? ⑤嚴重的肝腎功能不全者; ? ⑥出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者; ? ⑦病人身體狀況不能接受和耐受該項檢查者; ? ⑧發(fā)熱及重度感染性疾??; ? ⑨其它原因 第五十頁,共五十八頁。 ? 和其他各項生命體征的變化。 ? 術后繼續(xù)抗凝治療者,應注意觀察傷口和皮膚黏膜有無出血傾向,并隨時監(jiān)測出凝血時間和凝血酶原時間。 亞急性期:數(shù)周至數(shù)月,一般為 6周至 6個月。 DCG連續(xù)長時間 (24~ 48小時 )
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