冠心病常用的輔助檢查(完整版)
【正文】 分類： ? 經(jīng)胸超聲檢查 ? 經(jīng)食道超聲檢查 ? 三維、四維超聲檢查 ? 組織多普勒成像〔 TDI〕 ? 超聲負(fù)荷試驗(yàn) ? 心肌聲學(xué)造影 ? 彩色室壁運(yùn)動(dòng)顯像技術(shù)〔 CK〕 ? 血管內(nèi)超聲顯像 ? 斑點(diǎn)追蹤技術(shù) 第三十三頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) ? 適應(yīng)癥： ? 疑心血管痙攣性心絞痛 ? 無病癥性心肌缺血 ? 慢性穩(wěn)定性心絞痛患者預(yù)測(cè)預(yù)后，評(píng)價(jià)治療效果 ? 有心絞痛病癥伴有年齡、性別危險(xiǎn)因素 第二十五頁，共五十八頁。 第二十頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動(dòng)態(tài)演變及分期 ? 急性期：開始于數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周 第十七頁，共五十八頁。 急性冠脈綜合征 (acute coronary syndrome， ACS) 第十頁，共五十八頁。 冠心病的臨床分型 ? 穩(wěn)定型心絞痛〔 Stable angina〕 ? 急性冠脈綜合征 (acute coronary syndrome， ACS) ? 特殊類型冠心病 第三頁，共五十八頁。 胸痛患者病史的采集 ? 既往史 ? 家族史 ? 危險(xiǎn)因素 第四頁，共五十八頁。 X綜合征 ? 有典型心絞痛病癥，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有缺血性ST段壓低，冠脈造影正常而冠脈血流儲(chǔ)藏降低的癥候群。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動(dòng)態(tài)演變及分期 ? 亞急性期：數(shù)周至數(shù)月，一般為 6周至 6個(gè)月。 冠心病的輔助檢查 ? 動(dòng)態(tài)心電圖〔 DCG〕 ? DCG連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間 (24～ 48小時(shí) )記錄患者在自然生活狀態(tài)下的心電信號(hào)，是普通體表心電圖的開展與延伸。 冠心病的輔助檢查 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 禁忌癥： ? 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 ? 心力衰竭 ? 不穩(wěn)定性心絞痛 ? 靜息心電圖 ST段下移 1mm ? 預(yù)激綜合征 ? 室性起搏心律 ? 正在服用地高辛 第二十六頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 第三十四頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動(dòng)脈造影的開展歷史： ? 1929年，德國(guó)醫(yī)生 Wemer Forssmann在自己身上進(jìn)行了人類首例心導(dǎo)管檢查術(shù)。 第四十四頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥 ? ①碘過敏或造影劑過敏； ? ②有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者； ? ③未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動(dòng)過速等； ? ④未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等； ? ⑤嚴(yán)重的肝腎功能不全者； ? ⑥出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者； ? ⑦病人身體狀況不能接受和耐受該項(xiàng)檢查者； ? ⑧發(fā)熱及重度感染性疾病； ? ⑨其它原因 第五十頁，共五十八頁。 ? 和其他各項(xiàng)生命體征的變化。 ? 術(shù)后繼續(xù)抗凝治療者，應(yīng)注意觀察傷口和皮膚黏膜有無出血傾向，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。 亞急性期：數(shù)周至數(shù)月，一般為 6周至 6個(gè)月。 DCG連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間 (24～ 48小時(shí) )
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