冠心病診治中的常見誤區(qū)-胡(完整版)
【正文】 R波高大的導(dǎo)聯(lián) T波振幅可正常甚至增大 ECG STT變異大 第十頁，共六十六頁。胸痛 2年，活動中加重，休息或服用硝酸甘油后病癥能緩解 PE: BP 120/80mmHg， HR75bpm，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，有血脂異常病史 3年，服用“舒降之〞 ECG：正常 為了解患者運動耐量，行運動心電圖檢查 第十七頁，共六十六頁。 引起心絞痛的其他原因 主動脈瓣狹窄 肥厚性心肌病〔梗阻性或非梗阻性〕 重度貧血 第二十四頁，共六十六頁。 223。 顯效標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓下降 10%，心率增加 10次 /分 根據(jù)血壓調(diào)整 出現(xiàn)耐藥性后應(yīng)增加劑量 第三十九頁，共六十六頁。 39180510152025303540中途停用阿司匹林 未停用阿司匹林P= ST段抬高急性冠脈綜合征發(fā)生率 第四十六頁，共六十六頁。 ? 大局部患者可采取 PCI治療 ? ACS的首選血運重建措施 ? 擇期 PCI將來可在門診進行 ? 因急性血管閉塞需 CABG的比例非常低 ? DES進一步擴展了 PCI治療的適應(yīng)證 第五十四頁，共六十六頁。 ? 禁忌大運動量的工程 ? 〔長跑、短跑、舉重物、足球、籃球等〕 ? 禁忌參加有競爭性的體育活動 ? 禁忌體位改變過快的運開工程〔健美操等〕 ? 注意運動環(huán)境〔野外湖泊、江、海中游泳、〕 第六十二頁，共六十六頁。在 R波高大的導(dǎo)聯(lián) T波振幅可正常甚至增大。卒中 : 14%** 第六十六頁，共六十六頁。男性 45歲、女性 55歲的患者。 抗抑郁藥降低心梗后病人心腦血管事件的風(fēng)險 Alexander H, et al. JAMA. 2024。 0102030405060708090100PCI CABG住院期隨訪期冠心病 藥物使用率〔%〕 P 第五十六頁，共六十六頁。 小劑量： 75150mg 首劑： 300mg 服用時間：沒有特殊要求 第四十八頁，共六十六頁。 70 mg/dl 冠心病高?；颊叩耐扑]治療目標(biāo) 1. 同時有冠心病的多種主要危險因素〔尤其伴 DM〕 2. 嚴(yán)重的或控制不良的危險因素〔尤其繼續(xù)吸煙者〕 4. 〔 TG≥200mg/dl+ 非 HDLC200mg/dl 或 HDLC40mg/dl〕 5. 4. 急性冠脈綜合征 第四十一頁，共六十六頁。 美托洛爾劑量〔 /日〕 50mg 50100mg 100mg 使用比率〔 %〕 % % 指南推薦使用劑量 美托洛爾 50200mg/日 第三十三頁，共六十六頁。 病例 1 多發(fā)性肌炎誤診為急性心肌梗死 女， 45歲 無誘因出現(xiàn)胸背部疼痛，感覺行走無力 3月 CK 3264 U/L， CKMB 93U/L； ECG 無 ST段抬高 心前區(qū)背部肌肉壓痛，四肢肌力減退，雙側(cè)股內(nèi)側(cè)肌壓痛 血沉66mm/h； 抗核抗體陽性；肌肉活
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