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冠心病合并高血糖(完整版)

2024-10-02 03:58上一頁面

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【正文】 者 n=31,047 相比照例 (%) % Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin, NGT IIFG IGT T2DM 第十頁,共四十頁。 K, Laakso M. NEJM 339:22934, 1998. EASTWEST研究: 5年觀察時間 2型糖尿病患者冠心病的死亡情況與有或沒有 MI病史的非糖尿病患者死亡情況比照 第六頁,共四十頁。 內 容 ? 冠心病合并高血糖的現狀及診治原那么 ? 高血糖的診斷標準、危害及預后 第二頁,共四十頁。nnemaa T, Py246。 K, Laakso M. NEJM 339:22934, 1998. EASTWEST研究: 20年觀察時間 2型糖尿病患者冠心病的死亡情況與有或沒有 MI病史的非糖尿病患者死亡情況比照 第七頁,共四十頁。359(9324):21404 Bartnik M, et al. J Intern Med. 2024 Oct。 WHO 1999 標準 (FPG mmol/l) ADA 2024 標準 (FPG mmol/l) Bartnik, Malmberg, Ryden et al Data on file 5% 21% 27% 5% 8% 8% 0 20 40 60 80 100 % OGTT OGTT FPGADA FPGWHO 糖尿病 糖耐量受損 空腹血糖受損 血糖正常 % OGTT試驗 歐洲心臟調查〔 EHS〕: 根據 FPG /OGTT對糖代謝狀況分類 第十九頁,共四十頁。 能看出糖尿病 新診斷糖尿病 〔空腹血糖〕 新診斷糖尿病 〔空腹血糖〕 773 OGTT檢查 420 能看出糖尿病 41 1,234 急診入院 2,279 擇期入院 3,513 隨機 3,687 篩選 733 56 1,490 OGTT檢查 入組人群 中國心臟調查組 . 中華內分泌和代謝 2024。 Hu DY, et al. Manuscript in preparation. 中國心臟調查結果 ? 在冠心病患者中: 53%合并糖尿病, 37%屬于糖尿病前期 ? 在上述這些患者中, 41%的血糖異常被漏診 ? 僅檢測空腹血糖,將漏診 80%的血糖異常 ? OGTT對于診斷冠心病患者的血糖異常十分重要 第二十八頁,共四十頁。 高血糖處理原那么:急性冠脈綜合征〔監(jiān)測〕 ? 控制目標 1: ? 血糖接近 〔 110mg/dl〕 ? 必須小于 10mmol/l〔 180mg/dl〕 ? ? 監(jiān)測方式: ? 最初監(jiān)測血糖至少 3小時一次 ? 隨病情穩(wěn)定,可相應延長血糖監(jiān)測的時間 1. ADA. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2024 Jan。 DM CAD未明確 ECG、心臟超聲、運動試驗 CAD明確 ECG、心臟超聲、運動試驗如為陽性結果 應咨詢心內科 DM未明確 OGTT 血糖和血脂 HbA1c 假設有心肌梗死或急性冠脈綜合征,應力求將血糖控制至正常水平 DM明確 篩查腎病 假設血糖控制不佳 〔 HbA1c> %〕 應咨詢糖尿病科 正常 隨訪 異常 咨詢心內科 抗缺血治療 非侵入或侵入性治療 新診斷 DM或 IGT 177。 (4)目前住院 ACS患者強化控制血糖的具體方法尚無統一認識。歐洲心臟調查〔 Euro Heart Survey〕。 OGTT 人群 (n=2,263) 第四十頁,共四十頁。糖尿病 +,心肌梗死 +。據報道,住院期間發(fā)生低血糖 (54rng/ d1)的ACS患者遠期死亡率增加 93% ts。 4目前有待解決的問題 ? 盡管臨床試驗已經證實高血糖
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