【正文】 對 ACS患者預(yù)后的不良影響．但具體臨床實踐中大局部 ACS患者的高血糖仍未得到及時和合理處理。 高血糖處理原那么：急性冠脈綜合征〔干預(yù)〕 ? 治療： ? 靜脈應(yīng)用胰島素控制血糖 ? 應(yīng)注意循序漸進(jìn)，劑量個體化和血糖監(jiān)測 ? 防止低血糖發(fā)生 ? 必要時請內(nèi)分泌科醫(yī)生會診 ADA. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2024 Jan。 ? 冠心病合并高血糖的流行病學(xué) ? 冠心病合并高血糖的診治原那么 主要內(nèi)容 第三十頁，共四十頁。 已知的糖尿病 新診斷的糖尿病 (空腹血糖 ) 正常血糖 糖尿病前期 新診斷的糖尿病 (OGTT) 33% 3% 23% 24% 17% 36% 37% 27% OGTT 人群 (n=2,263) 全部入組人群 (n=3,513) 大約 2/3 存在高血糖 大約 3/4 存在高血糖 DaYi Hu,er Heart Journal 2024。25:1880–90. 空腹血糖受損 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 OGTT OGTT 空腹血糖 空腹血糖 急診入院 擇期入院 患者比例 (%) 正常血糖 糖耐量低減 2型糖尿病 漏診 漏診 不進(jìn)行 OGTT檢查， 使 2/3的糖尿病及糖尿病前期的患者漏診 第二十頁，共四十頁。 GAMI研究結(jié)論 ? 2024年發(fā)表的 GAMI研究首次證實，急性心肌梗死患者中大約 2/3同樣存在高血糖 ? 在 GAMI研究中，急性心肌梗死患者分別在出院時、出院 3個月和 12個月時接受 OGTT檢測，高血糖人群的比例分別占總?cè)藬?shù)的 67％、 66％和 65％ ? 急性心肌梗死時診斷的高血糖，有〔近 2/3〕相當(dāng)比例是由于代謝紊亂引起的慢性高血糖，而不是由于應(yīng)激狀態(tài)引起的一過性高血糖 第十五頁，共四十頁。 Navigator研究： 心血管高危人群高發(fā)高血糖〔近 2/3〕 3 7 . 51 2 . 22 8 . 3220510152025303540NG TI I F G ( 6 . 1 m m o l / L )I G TT 2 D M NGT IIFG IGT T2DM 心血管高危人群 n=43,509 Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin, 相比照例 (%) 第九頁，共四十頁。l228。冠心病患者合并高血糖診治 中國專家共識 第一頁，共四十頁。r228。 2/3 Navigator研究顯示： 高血糖與心血管病之間的 2/3比例關(guān)系 在 43,509 例心血管高危人群中進(jìn)行 OGTT檢測： 合并高血糖 〔 糖尿病前期和糖尿病 〕 的人群約占總?cè)藬?shù)的 “ 2/3〞〔 %〕 亞組分析說明：下述疾病狀態(tài)中高血糖占 合并任一心血管疾病 合并急性冠脈綜合征史 接受過冠狀動脈血管重建治療 合并周圍血管疾病史 因周圍血管疾病接受血管重建治療或截肢 合并卒中病史 僅合并心血管危險因素的患者中 第八頁，共四十頁。256(4):28897 第十四頁，共四十頁。 Bartnik M, et al. Eur Heart J 2024。22:7–19. 第二十四頁，共四十頁。 中國心臟調(diào)查結(jié)果的意義 ? 與西方研究結(jié)果一致的是： ? 多數(shù)冠心病患者合并高血糖 ? 冠心病患者合并的高血糖存在大量漏診 ? 既往單純檢測 FPG〔空腹血糖〕，大多數(shù)高血糖個體漏診 ? 與西方研究結(jié)果不一致的是 ? 中國冠心病人群的高血糖比例更高 ? 中國患者負(fù)荷后高血糖的比例更高 第二十九頁，共四十頁。28 Suppl 1:S4S36. 第三十五頁，共四十頁。代謝綜合征 咨詢糖尿病科 正常 隨訪 第三十八頁，共四十頁。其平安 ? 性、有效性和可行性尚有待于證實。糖尿病 ,心肌梗死 。