冠心病--河北--張成虎(完整版)
【正文】 直徑與冠脈大小為 1： 1到 2： 1n 血管壁厚小于 1mmn 不易發(fā)生粥樣硬化、鈣化、纖維化n 最好帶蒂血管僅作一個(gè)吻合口n 能保持良好的遠(yuǎn)期通暢率， 10年應(yīng)大于80%第四十五 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。?Aortocoronary bypass surgery means that one or more bypass grafts are implanted between the aorta and the coronary blood vessel. If occlusive vascular disease limits the blood flow to護(hù)理措施n 術(shù)前護(hù)理 １術(shù)前 35天停服抗凝劑。第五十五 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。肥胖、從事體力活 動(dòng) 少而 腦 力活 動(dòng)緊張 、 進(jìn) 食高 熱 量和高 動(dòng) 物脂肪以及 遺傳 因素。適 應(yīng) 癥 :單 支或局限性血管病 變 ，以及急性急性心肌梗死。心臟康復(fù) —影響預(yù)后的兩大因素 社會(huì)環(huán)境 n社會(huì)支持第五十七 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。３飲食：低脂低膽固醇飲食，心功能欠佳者限制食鹽攝入．進(jìn)食較少者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體，注意糾正水電解質(zhì)失衡。第五十一 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。Operationn 進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)病人施行全麻，建立靜 脈、動(dòng)脈通路、擺好體位，消毒，鋪單。n 合并其他重要 臟器功能障礙 ： 如腎功能不全等 n 此外合并 糖尿病 、 高血壓 、 吸煙 導(dǎo)致 呼吸功能低下 、 肥胖 等亦可增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，行 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 危險(xiǎn)較高。經(jīng)內(nèi)科治療不易緩解、影響正常的工作和生活，又經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干或主要分支有 70%以上狹窄，且其遠(yuǎn)端通暢者。第三十七 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。患者一旦患有該病，不僅反復(fù)受到心絞痛的折磨，逐漸喪失工作能力，而且心理上更是經(jīng)常處在對(duì)心肌堵塞的恐懼之中。第三十 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。n ２硝酸脂類：硝酸甘油，擴(kuò)張血管，改善心肌供血。 第二十三 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。急性心肌梗死 及時(shí)診斷臨床出現(xiàn)一組以心功能不全為主的綜合征，包括心臟擴(kuò)大、心力衰竭和心律失常稱之為缺血性心肌病，預(yù)后較差。 第十四 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。形 n 當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣、急性阻塞、血管腔內(nèi)形成血栓，使局部心肌嚴(yán)重持久的缺血，造成局部心肌壞死，即心肌梗死。心臟血流圖第四 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。心臟的解剖結(jié)構(gòu)n 右心房n 右心室n 左心房n 左心室n 主動(dòng)脈n 肺動(dòng)脈 n 肺靜脈n 上腔靜脈n 下腔靜脈第三 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。n 斑塊不斷擴(kuò)大，其中心軟化、壞死、崩解、與脂質(zhì)混合成粥樣灶逐漸引起血管
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