【正文】 3 心功能不全　心肌可因 長 期缺血缺氧而 發(fā) 生廣泛 變 性和 纖維 化，引起心肌 擴(kuò)張 。 ２注意休息， 應(yīng)用藥物改善心功能 ，常給予硝酸甘油， 氯化鉀。旁路材料的選擇策略n 1964年 Kolesov應(yīng)用 IMAn 1967年 Favoloro首先使用大隱靜脈n 1971年 Carpentier首先使用橈動脈 第四十六 頁 ，共六十二 頁 。n 我國冠心病發(fā)病率正在逐漸上升 ,已成為嚴(yán)重影響勞動力和威協(xié)生命的主要疾病。n 常用藥物有：　n １防栓藥物：阿司匹林，抑制血小板聚集，防止血栓形成。急性心肌梗死 及時診斷n ECG動態(tài)演變 :n ST?或 CLBBB第二十 頁 ，共六十二 頁 。臨床表現(xiàn)1 心絞痛 輕者無病癥，重者冠狀動脈血流量可減少到只能滿足靜息時的心肌需氧量；但在情緒沖動、體力勞動或飽餐時，那么可因心肌需氧量增加而引起，甚至加重心肌供血供氧缺乏的表現(xiàn)，而出現(xiàn)心絞痛的病癥。n 斑塊不斷擴(kuò)大，其中心軟化、壞死、崩解、與脂質(zhì)混合成粥樣灶逐漸引起血管腔狹窄，甚至阻塞導(dǎo)致冠狀動脈血流減少，心肌缺血缺氧。心臟血流圖第四 頁 ，共六十二 頁 。形 臨床出現(xiàn)一組以心功能不全為主的綜合征，包括心臟擴(kuò)大、心力衰竭和心律失常稱之為缺血性心肌病，預(yù)后較差。 第二十三 頁 ，共六十二 頁 。第三十 頁 ，共六十二 頁 。第三十七 頁 ，共六十二 頁 。n 合并其他重要 臟器功能障礙 ： 如腎功能不全等 n 此外合并 糖尿病 、 高血壓 、 吸煙 導(dǎo)致 呼吸功能低下 、 肥胖 等亦可增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，行 冠狀動脈搭橋術(shù) 危險較高。第五十一 頁 ，共六十二 頁 。心臟康復(fù) —影響預(yù)后的兩大因素 社會環(huán)境 n社會支持第五十七 頁 ，共六十二 頁 。第五十五 頁 ，共六十二 頁 。?Aortocoronary bypass surgery means that one or more bypass grafts are implanted between the aorta and the coronary blood vessel. If occlusive vascular disease limits the blood flow to第四十 頁 ，共六十二 頁 。n 冠脈搭橋術(shù) 是采用病人自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈連接于升主動脈和狹窄遠(yuǎn)端冠狀動脈之間，使足夠的氧合血跨過狹窄部位直接流入狹窄遠(yuǎn)端冠狀動脈，以供給缺血心肌，從而緩解病癥，改善心臟功能。第二十九 頁 ，共六十二 頁 。急性心肌梗死 及時診斷?急診與心肌酶學(xué)檢查第二十二 頁 ，共六十二 頁 。第十五 頁 ，共六十二 頁 。血