動脈粥樣硬、冠心病(完整版)
【正文】 十五頁，共五十八頁。 基底動脈血栓形成 第二十九頁，共五十八頁。 為最常見的 A瘤，動脈 AS可使 A壁 變薄，向外膨出形 成 A瘤。 第十八頁，共五十八頁。 泡沫細(xì)胞 第十三頁，共五十八頁。 AS 發(fā)病機(jī)制 4個學(xué)說 脂質(zhì)滲入學(xué)說 平滑肌突變學(xué)說 炎癥學(xué)說 內(nèi)皮損傷學(xué)說 第七頁，共五十八頁。 目前在世界各國各種疾病的發(fā)病率 和死亡率統(tǒng)計中，心血管系統(tǒng)疾病均占 第二位 。 動脈粥樣硬化的概念 是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動脈疾病〔發(fā)病機(jī)制〕；主要累及彈力型及彈力肌型動脈〔病變血管類型〕；根本病變?yōu)橹|(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積，引起內(nèi)膜灶性纖維性增厚、粥樣斑塊形成致動脈壁變硬、管腔狹窄〔病變特征〕；常出現(xiàn)心、腦缺血病癥〔主要臨床表現(xiàn)〕。 正常主動脈 第十頁，共五十八頁。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥糜樣物質(zhì)。 AS并發(fā)斑塊潰瘍及附壁栓形成 AS 第二十二頁，共五十八頁。 AS 第二十六頁，共五十八頁。 足 壞 疽 第三十二頁，共五十八頁。 心絞痛： 急性、暫時性冠狀 A供血缺乏、心肌耗氧量 ↑↑ → 心肌急劇的、暫時性缺血缺氧所引起的臨床綜合征。 b、 病灶分布常不限于某一支冠狀動脈的供血范圍 。 第四十八頁，共五十八頁。 ? 急性心包炎：急性漿液纖維素性心包炎 ? 心臟破裂〔 2周內(nèi)均可發(fā)生〕：心肌溶解 左室前壁 → 急性心包填塞 間隔 → 左室血 → 右室 → 右心功能不全 左室乳頭肌 → 急性二尖瓣關(guān)閉不全 → 左心衰 第五十四頁，共五十八頁。主動脈后壁見散在不規(guī)那么隆起的黃白色纖維斑塊，局部因斑塊表層膠原纖維增多及玻變而成瓷白色蠟狀。謝謝 第五十八頁，共五十八頁。左冠狀 A前降支 右主干 左主干。 心臟破裂： 為大面積心梗常見的并發(fā)癥，常發(fā)生于頭 47天。 ⑶ 生化改變 GOT谷草轉(zhuǎn)氨酶， LDH乳酸脫氧酶， GPT和CPK肌酸磷酸激酶 ↑ 對診斷有幫助 ⑷ 合并癥 ? 心力衰竭：心肌收縮力 ↓→ 心力衰竭 ? 心源性休克：梗死面積 40%→ 輸出量 ↓↓ → 休克 第五十頁，共五十八頁。 機(jī)制： 由于冠狀動脈嚴(yán)重彌漫的狹窄導(dǎo)致負(fù)荷增加時各冠狀動脈最末梢的心內(nèi)膜下心肌缺血
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