兒童非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作(編輯修改稿)
2024-10-03 13:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 四肢 或刺激時(shí) 或停止 微小驚厥 眼面四肢 任何時(shí) 經(jīng)常有 可能 可能 不能 異常 均可發(fā)生 間均可 出現(xiàn) 出現(xiàn) 停止 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 屏氣發(fā)作 ? 5歲以下小兒發(fā)病率約為 4%，首次發(fā)作多見(jiàn)于 6個(gè)月至 1歲半之間， 3～ 5歲以后逐漸減輕， 6歲以后極少見(jiàn)到 ? 發(fā)作時(shí)多有明顯誘因，如驚嚇、疼痛或發(fā)怒時(shí)，表現(xiàn)為用力哭鬧，啼哭一至數(shù)次后哭聲停止，此時(shí)呼吸停止在呼氣相，持續(xù) ～ 1min，嚴(yán)重時(shí)可達(dá) 2～ 3min，同時(shí)出現(xiàn)青紫，逐漸加重，全身強(qiáng)直，有時(shí)呈角弓反張，意識(shí)喪失，甚至可出現(xiàn)下肢抽動(dòng)，隨后意識(shí)先恢復(fù)，繼而呼吸恢復(fù)，臉色恢復(fù)正常，意識(shí)正常。但有些小兒發(fā)作后疲勞入睡。 ? 通過(guò)多功能描記僅監(jiān)測(cè)到發(fā)作時(shí)有心動(dòng)過(guò)緩， EEG無(wú)癲癎樣放電 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 表 2 屏氣發(fā)作與驚厥的區(qū)別 類(lèi) 型 明顯 發(fā)作 呼吸 紫紺與驚 角弓 EEG 誘因 時(shí)間 暫停 厥的關(guān)系 反張 屏氣發(fā)作 有 清醒時(shí) 均出現(xiàn) 先紫紺 常見(jiàn) 正常 后驚厥 驚 厥 無(wú) 日夜均 不一定 驚厥后 偶見(jiàn) 異常 可發(fā)生 紫紺 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 非癲癎性強(qiáng)直樣發(fā)作 ? 非癲癎性強(qiáng)直性發(fā)作是一種發(fā)作性的重復(fù)性行為。在我國(guó)華北地區(qū)民間俗稱(chēng)“打嘿?lài)D〞、“打狠〞等 ? 其特點(diǎn)為嬰兒期發(fā)生，起始年齡為 2～ 11個(gè)月，平均 6個(gè)月 ?發(fā)作均在清醒時(shí)，時(shí)間短暫，表現(xiàn)形式多樣，凝視、瞪眼、咬牙、咧嘴、伸頸或縮頸及頭左右搖動(dòng)、上肢伸直用力、雙手握拳、軀干微微抖動(dòng)等 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 非癲癎性強(qiáng)直樣發(fā)作 ? 下肢特殊動(dòng)作較少見(jiàn)，無(wú)角弓反張。有時(shí)可被語(yǔ)言或姿勢(shì)所誘發(fā)。發(fā)作可被外界刺激所中斷，發(fā)作后立即恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)，無(wú)痛苦或嗜唾。發(fā)作間期及發(fā)作時(shí) EEG均正常 ? 這種發(fā)作屬正常小兒發(fā)育過(guò)程中可見(jiàn)到的一種行為，隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失，多在 1歲左右停止發(fā)生，不需治療 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 情感性交叉擦腿動(dòng)作 ? 又稱(chēng)“習(xí)慣性陰部磨擦〞，也有人按英文 masturbation直譯為手淫，但此名稱(chēng)病兒家長(zhǎng)很難接受，臨床多不采用此診斷 ? 常見(jiàn)于 1～ 3歲小兒，也有 1歲以內(nèi)發(fā)病的報(bào)道。女孩比男孩明顯為多 ? 大多發(fā)生在入睡前或醒后未起床時(shí)，均在清醒狀態(tài)，兩腿交叉緊緊夾在一起，做一屈一伸動(dòng)作，連續(xù)有節(jié)奏動(dòng) 1～2min或更長(zhǎng) 第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 情感性交叉擦腿動(dòng)作 ?動(dòng)的時(shí)候面色轉(zhuǎn)紅，微微出汗，兩眼有時(shí)發(fā)直，但意識(shí)始終清楚，兩眼能隨物轉(zhuǎn)動(dòng)，能答話，別人干預(yù)時(shí)如抱起或強(qiáng)制改變其體位時(shí)能終止，但不愿別人干預(yù)其動(dòng)作，如中斷其動(dòng)作可表示不快樂(lè)甚至哭鬧 ? 隨著年齡的增長(zhǎng)，
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