兒童非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作-展示頁
2024-10-03 13:47本頁面
【正文】 跡及干擾因素 第十五頁，共四十三頁。 非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作的鑒別 ? EEG檢查是幫助診斷非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作敏感而實用的方法。 非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作的鑒別 ?一些發(fā)作后病癥可以幫助鑒別癲癎發(fā)作與非癲癎發(fā)作 ? Ettinger AB等研究 16例癲癎〔局部繼發(fā)全身發(fā)作或全身強(qiáng)直發(fā)作〕病例與 23例非癲癎發(fā)作病例進(jìn)行比較。 非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作的鑒別 第十二頁，共四十三頁。 三、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童時期 第十頁，共四十三頁。 二、嬰幼兒時期 第八頁，共四十三頁。肢體可表現(xiàn)為四肢做游泳樣動作或下肢呈踏自行車樣動作等 ? 有時可有短暫的肌張力低下，伴有面色蒼白或眼球上翻，還可有呼吸頻率改變甚至呼吸暫停，有時伴全身松弛狀態(tài) 第六頁，共四十三頁。 新生兒時期 ? 許多疾病或病癥在新生兒時期都有其特殊表現(xiàn)，驚厥發(fā)作是其中一例。 概 述 ? 據(jù)文獻(xiàn)報道 5～ 20％的非癲癎發(fā)作被誤診為難治性癲癎，最高誤診報道高達(dá) 36％，由于誤診導(dǎo)致這些患者長期聯(lián)合使用多種抗癲癎藥物 ? 而長期使用抗癲癎藥帶來的不良反響、盲目用藥帶來的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及給患者及其家庭帶來的心理壓力等多方面的問題不能無視，所以確切的診斷十分重要 ? 小兒時期存在多種形式的非癲癎發(fā)作疾病，不僅需與癲癎發(fā)作鑒別，不同的非癲癎發(fā)作疾病間也需鑒別，各年齡組又有不同的表現(xiàn)，現(xiàn)將臨床上常遇見的小兒 NEPE概述如下 第四頁，共四十三頁。 概 述 ?凡臨床表現(xiàn)為突然而反復(fù)地發(fā)作、發(fā)作間歇期能完全恢復(fù)正常者，均可稱為陣發(fā)性臨床發(fā)作 ?陣發(fā)性臨床發(fā)作一般分為癲癎發(fā)作〔 epileptic seizure， ES〕與非癲癎發(fā)作〔 Nonepileptic seizure， NES〕；非癲癎發(fā)作又稱為非癲癎發(fā)作疾病〔 nonepileptic attack disorder〕，或稱為非癲癎發(fā)作事件〔 nonepileptic paroxysmal events，NEPE〕 ? 臨床上非癲癎發(fā)作較癲癎發(fā)作更為常見。兒童非癲癎發(fā)作事件 第一頁，共四十三頁。 概 述 第二頁，共四十三頁。在國外一些癲癎中心住院的患兒中，有 10%～ 40%是為明確診斷而被收住院的非癲癎發(fā)作疾病患兒 第三頁，共四十三頁。 一、新生兒時期 第五頁，共四十三頁。新生兒期最常見的驚厥形式為“微小發(fā)作〞〔 subtle seizure〕，又稱輕微發(fā)作，而強(qiáng)直及陣攣性發(fā)作少見 ? 往往表現(xiàn)為眼的斜視、眼球震顫、轉(zhuǎn)動、眨眼、瞳孔散大、面肌抽搐、咀嚼、吸吮或吞咽動作。 新生兒時期 ? 因此，新生兒期驚厥很容易與一些非驚厥性事件混淆 ? 新生兒時期需與驚厥鑒別的情況常見的有以下幾種 ? 1. 周期性呼吸〔 periodic breathing〕 ? 2. 非驚厥性呼吸暫?！?nonconvulsive apnea〕 ? 3. 過度警覺狀態(tài) ? 4 .顫抖〔 jitteriness〕 第七頁，共四十三頁。 嬰幼兒時期 ? 〔 breath holding sepll〕 ? ? 第九頁，共四十三頁。 學(xué)齡前及學(xué)齡兒童時期 ? ? ? ? ? ? ? ? 第十一頁，共四十三頁。 非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作的鑒別 ?詳細(xì)病史
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