兒童非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 13:47本頁(yè)面
【正文】 發(fā)作時(shí) EEG均正常 ? 這種發(fā)作屬正常小兒發(fā)育過(guò)程中可見到的一種行為，隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失，多在 1歲左右停止發(fā)生，不需治療 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。有時(shí)可被語(yǔ)言或姿勢(shì)所誘發(fā)。在我國(guó)華北地區(qū)民間俗稱“打嘿嘍〞、“打狠〞等 ? 其特點(diǎn)為嬰兒期發(fā)生，起始年齡為 2～ 11個(gè)月，平均 6個(gè)月 ?發(fā)作均在清醒時(shí)，時(shí)間短暫，表現(xiàn)形式多樣，凝視、瞪眼、咬牙、咧嘴、伸頸或縮頸及頭左右搖動(dòng)、上肢伸直用力、雙手握拳、軀干微微抖動(dòng)等 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 表 2 屏氣發(fā)作與驚厥的區(qū)別 類 型 明顯 發(fā)作 呼吸 紫紺與驚 角弓 EEG 誘因 時(shí)間 暫停 厥的關(guān)系 反張 屏氣發(fā)作 有 清醒時(shí) 均出現(xiàn) 先紫紺 常見 正常 后驚厥 驚 厥 無(wú) 日夜均 不一定 驚厥后 偶見 異常 可發(fā)生 紫紺 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。但有些小兒發(fā)作后疲勞入睡。 表 1 顫抖與微小驚厥的鑒別 類型 抽動(dòng) 出現(xiàn) 眼球異 呼吸 面色 被動(dòng)約 EEG 部位 時(shí)間 常運(yùn)動(dòng) 暫停 改變 束肢體 顫 動(dòng) 下頜 、 睡眠喚醒 無(wú) 無(wú) 無(wú) 可減輕 正常 四肢 或刺激時(shí) 或停止 微小驚厥 眼面四肢 任何時(shí) 經(jīng)常有 可能 可能 不能 異常 均可發(fā)生 間均可 出現(xiàn) 出現(xiàn) 停止 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 過(guò)度警覺狀態(tài) ?在一些輕度窒息的新生兒還可見到“過(guò)度警覺狀態(tài)〞，表現(xiàn)為在生后有短暫的嗜唾，隨之即轉(zhuǎn)為過(guò)度興奮狀態(tài)，醒覺時(shí)間長(zhǎng)，眼睜大，但眼球不隨物轉(zhuǎn)動(dòng)，擁抱反射很容易引出，易激惹，常常出現(xiàn)顫抖，刺激后更容易見到 第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。驚厥性呼吸暫停，即使持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，也 不會(huì)引起心搏減慢 。呼吸暫停時(shí)間越長(zhǎng)，心率減慢越明顯。 周期性呼吸 ? 此情況是 NS未發(fā)育成熟的反映，其發(fā)生率與小兒未成熟的程度直接有關(guān)，可見于 50%的未成熟兒 ? 表現(xiàn)為呼吸很不規(guī)那么，有時(shí)很慢或完全停止，但暫停的時(shí)間很短，通常為 3～ 6s，很少超過(guò) 10s，一般不伴有 HR、 BP、T和膚色的改變，在快速眼動(dòng)睡眠期發(fā)作頻率最高 ?在呼吸暫停發(fā)作以后，可能出現(xiàn)呼吸深快，可達(dá) 50～ 60次 /min，持續(xù) 10～ 15s 第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。特別是不僅能見到發(fā)作間期的癎樣放電，更重要的是能見到發(fā)作期臨床 EEG同步的發(fā)作期癎樣放電，更有助于癲癎發(fā)作的診斷 ?此外還應(yīng)該識(shí)別在兒童時(shí)期生理狀態(tài)的 EEG表現(xiàn)、各種偽
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