發(fā)作性睡病詳解-文庫吧資料
2024-10-03 21:45本頁面
【正文】 倒〞。 歷史 1880年 G233。 MeSH編碼 D009290 第三十一頁，共四十八頁。lineau Syndrome 第二十九頁，共四十八頁。 中文別名 Gelineau綜合征；發(fā)作性睡眠四聯(lián)癥 第二十八頁，共四十八頁。半數(shù)以上合并有猝倒癥，約 1/3合并睡癱癥與入睡性幻覺，如四種病癥都存在那么稱發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。睡眠不深，在輕微的刺激下即可喚醒。每日有短暫發(fā)作性睡眠數(shù)次或更多，甚至呈持續(xù)睡眠。本病少見，男多于女。 名詞解釋 一種原因未明的睡眠障礙。并向家屬、單位的同事和領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校的老師和同學(xué)講清情況，取得大家的理解和諒解，以免產(chǎn)生誤解和誤會。不要單獨(dú)去危險(xiǎn)場所和從事有危險(xiǎn)的娛樂活動，如游泳、攀崖等。 第二十五頁，共四十八頁。因此。不要產(chǎn)生過度的思想負(fù)擔(dān)和恐懼心理。 第二十四頁，共四十八頁。 第二十三頁，共四十八頁。 、睡眠癱瘓、入睡前幻覺的三環(huán)類抗抑郁藥和 SSRIs藥物 可能通過阻滯去甲腎上腺上腺上腺素重吸收到達(dá)治療作用。興奮劑治療無效時(shí)，應(yīng)采取兩種方法： ①測定苯丙胺 ( 安非他明 ) 血漿濃度。 治療 治療本病的“金標(biāo)準(zhǔn)〞藥物為右旋安非他明。 常用的藥物有： 利他靈， 10～ 20mg， 2～ 4次 /d口服，國外最大劑量為 80～ 120mg/d，對日間過度睡眠效果最好，尤其用于病初之治療；苯丙胺 (安非他明 )，可加服匹莫林 (異匹莫林 )， 2～ 3次 /d口服，以延長清醒期，增強(qiáng)安非他明的療效；右苯丙胺 (右旋苯丙胺 )， 50～ 60mg/d；去氧麻黃麻黃麻黃堿 (甲基苯丙胺 )， 20～ 25mg/d；哌甲酯 (哌醋甲酯 )， 10～ 20mg， 2～ 3次 /d；匹莫林， 10～ 30mg， 2次 /d。應(yīng)向患者充分做好解釋工作，讓患者了解疾病的性質(zhì)，認(rèn)識此病只是一個良性過程，不會開展得更為嚴(yán)重。 第二十一頁，共四十八頁。 甲狀腺功能低下和低血糖也可出現(xiàn)疲勞好睡。 第二十頁，共四十八頁。 診斷 一般認(rèn)為，如果有典型的嗜睡發(fā)作病史和猝倒病癥就可以診斷，也有人認(rèn)為僅憑典型嗜睡發(fā)病史即可診斷。 、腹部 B超、胸透、甲狀腺功能檢查。 其他輔助檢查 在詢問病史和重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)查體根底上，其他必要的有選擇性的輔助檢查工程包括： MRI等檢查。其特征是脛骨前肌電有周期性爆發(fā)活動，持續(xù) ～ 5s，伴有 15～ 60s的間歇。 (PSG)檢查 可以將 SAS與發(fā)作性睡病區(qū)別開來， SAS有典型的呼吸事件發(fā)生，少數(shù)發(fā)作性睡病患者也有睡眠呼吸暫停 (Zancone，1973)，與 OSAS的鑒別應(yīng)注意有無病理性 REM睡眠。 第十七頁，共四十八頁。記錄從關(guān)燈到睡眠開始的時(shí)間 (根據(jù)腦電圖 )， REM期的有無以及出現(xiàn)的時(shí)間。 實(shí)驗(yàn)室檢查 (multiple sleep latency test， MSLT) 是一種評定嗜睡程度的試驗(yàn)。長期缺睡可以引致煩躁、抑郁、自主神經(jīng)功能紊亂、消化功能障礙等以及免疫功能降低。 第十五頁，共四十八頁。主要在倦睡期發(fā)生幻覺，以視、聽幻覺為主，亦可能為觸、痛覺等體覺性幻覺。 可出現(xiàn)于 30%左右的患者。多在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘緩解，偶然長達(dá)數(shù)小時(shí)。 臨床表現(xiàn) 在睡醒后或入睡時(shí) (無論為午睡或夜間睡眠 )偶然發(fā)生四肢緩和性癱瘓。 約見于 20%～ 30%的發(fā)作性睡病患者，亦可能單獨(dú)出現(xiàn)。一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至 30min(Zancone， 1973)。猝倒發(fā)作時(shí)伴有腱反射的抑制，但始終保持神志清醒。 第十三頁，共四十八頁。可伴有不自主運(yùn)動，如頭及眼瞼震顫、面部痙攣，也可伴隨出現(xiàn)心悸、蒼白等自主神經(jīng)病癥。但發(fā)作程度并非都是如此嚴(yán)重，也
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