兒童合理用藥0916(編輯修改稿)
2024-10-03 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 利膽藥應(yīng)飯前服 。 ? 對(duì)胃腸道有刺激性的藥宜飯后服 。 ? 鐵劑宜在兩餐之間服。 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ,早 8點(diǎn)服用可以減輕藥源性腎上腺功能減退。 ? 按時(shí)用藥是到達(dá)理想治療效果的重要因素之一 第十九頁，共三十七頁。 兒童慎用或禁用的抗菌藥物 ? 喹諾酮類 , 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)能引起關(guān)節(jié)軟骨損傷 ,使用會(huì)影響患兒骨骼生長發(fā)育 ? 四環(huán)素族 如四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素等能與血液中的磷酸鈣結(jié)合 ,沉積在生長階段的骨骼和牙齒上 ,影響骨骼正常生長 ,使牙齒變黃。 ? 氨基糖苷類 如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素對(duì)聽神經(jīng)和腎臟有一定毒性 ,可引起耳聾和腎損傷 ,尤其在長期大劑量用藥時(shí)更易發(fā)生 ,年齡越小發(fā)生損傷的可能性越大。 ? 磺胺類 藥物如磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶 ,由于其主要經(jīng)腎臟排泄 ,對(duì)腎臟有一定的刺激性和毒性作用 ,如果在服用此類藥物期間不注意多喝水 ,可在尿路中形成磺胺結(jié)晶 ,堵塞腎小管 ,損傷腎臟。 第二十頁，共三十七頁。 ? 大劑量青霉素可致神經(jīng)肌肉阻滯 ,表現(xiàn)為呼吸抑制；還可致過敏性休克 ? 氯霉素能引起再生障礙性貧血、引起粒細(xì)胞缺乏癥。 ? 頭孢菌素類大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素值升高。抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K的作用，擾亂體內(nèi)凝血機(jī)制而導(dǎo)致出血傾向。 ? 紅霉素可引起肝臟損害。 ? 呋喃類 誘發(fā)溶血性貧血〔新生兒紅細(xì)胞中缺乏 G6PD〕。 ? 氟康唑和伊曲康唑不推薦用于 6個(gè)月以下嬰兒。兒童患者確有應(yīng)用指征時(shí)，須充分權(quán)衡利弊后決定是否應(yīng)用。 第二十一頁，共三十七頁。 新生兒抗菌藥物的應(yīng)用 ? 應(yīng)防止用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。 ? 新生兒期防止用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反響的抗菌藥物。可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥防止應(yīng)用。 ? 新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等 β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反響的發(fā)生。 ? 新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動(dòng)力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。 第二十二頁，共三十七頁。 ? 小兒應(yīng)根據(jù)年齡、體況、既往用藥史選擇解熱藥物。 ? 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定 ,原那么上不宜采用解熱藥 。 ? 3個(gè)月以內(nèi)嬰兒發(fā)熱應(yīng)慎用退熱藥 。 ? 一般情況下 ,小兒體溫低于 385℃ 不使用退燒藥物。 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥不良反響有惡心、嘔吐、腹痛 , 胃腸道出血和過敏反響，胃潰瘍和過敏性體質(zhì)患兒應(yīng)慎用。 ? 對(duì)乙酰氨基酚是 WHO推薦 2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。 ? 布洛芬〔美林、托恩〕適合于 6個(gè)月以上嬰兒。 正確使用解熱鎮(zhèn)痛藥 第二十三頁，共三十七頁。 高熱驚厥緊急處理 ? 止驚：安定注射液 ， 5%稀釋后靜脈注射或灌腸；8h后可重復(fù)； ?
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