兒童智力發(fā)障礙及自閉癥篩查(編輯修改稿)
2024-10-03 12:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 代表性的疾病 。 第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 病因 病因未明 ， 多基因遺傳可能性最大 。 母親孕期病毒感染也是易感因素。 危險(xiǎn)因素： ? 性別：男：女一 4： 1 ? 家族史：家族中有類似病人 ? 孕期：孕早期病毒感染 第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 孤獨(dú)癥的主要病癥： 社會(huì)交流障礙 :交流障礙是孤獨(dú)癥的核心病癥 。單獨(dú)玩耍 ， 不服從指令 ， 缺乏目光對(duì)視 ， 不參加群體游戲 ， 不怕陌生人 ， 缺乏依戀關(guān)系或依戀延遲 ， 缺乏肢體語(yǔ)言 。 重復(fù)刻板行為 :刻板行為或刻板動(dòng)作 。轉(zhuǎn)圈 、 嗅味 、 玩弄開(kāi)關(guān) 、 來(lái)回奔波 、 排列玩具和積木 、 雙手舞動(dòng) 、 喜歡車輪 、風(fēng)扇或其他圓形物體 、 反復(fù)觀看電視廣告或天氣預(yù)報(bào) 、 愛(ài)聽(tīng)某一首或幾首特別的音樂(lè) 。 感知覺(jué)異常：對(duì)某些聲音特別恐懼或喜好；對(duì)某些視覺(jué)圖像的恐懼 ， 或是喜歡用特殊方式注視某些物品；很多患兒不喜歡被人擁抱；常見(jiàn)痛覺(jué)遲鈍現(xiàn)象；本體感覺(jué)方面也顯得特別 ， 例如喜歡長(zhǎng)時(shí)間坐車或搖晃 ， 特別懼怕乘坐電梯等 。 第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 多數(shù)病兒早期病癥在嬰兒期就出現(xiàn) ， 至 1230月病癥明顯 ， 出現(xiàn)語(yǔ)言功能退化 ，一般在 3036月起病 第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 孤獨(dú)癥獲得早期識(shí)別和治療的兒童當(dāng)中很大一局部的病癥可以得到改善 。 在美國(guó) ， 三歲以前診斷出孤獨(dú)癥并得到恰當(dāng)治療的兒童有 50%的可能性能夠在適當(dāng)年齡從學(xué)校畢業(yè) 。 ? 早期識(shí)別可以實(shí)現(xiàn)早期治療 ， 可以幫助孤獨(dú)癥兒童最大限度地發(fā)揮他們的潛能 。 ? 早期識(shí)別不是很難的 ， 因?yàn)楹⒆釉趦扇龤q的時(shí)候孤獨(dú)癥的特征就已經(jīng)很明顯了 。但是 ， 孤獨(dú)癥是一個(gè)很復(fù)雜的體系 ， 很多細(xì)微的線索有可能被我們無(wú)視 ， 尤其是高功能的孩子 ,我們不太容易發(fā)現(xiàn) 。 對(duì)不典型的孤獨(dú)癥的孩子 ， 可能要好幾年以后 ，甚至上了小學(xué) 、 中學(xué)以后才能被發(fā)現(xiàn) 。 第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ?嬰兒期的社會(huì)交往障礙表現(xiàn)： ? 哺乳時(shí)沒(méi)有對(duì)視和微笑； ? 抱起時(shí)不愿與人貼近或發(fā)挺； ? 對(duì)人的聲音沒(méi)有興趣； ? 過(guò)分安靜；回避目光； ? 沒(méi)有期待被抱起的姿勢(shì)； ? 不模仿大人的行為。 第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 幼兒期的社會(huì)交往障礙表現(xiàn)： ? 回避目光； ? 對(duì)他人言語(yǔ)無(wú)反響； ? 對(duì)父母不產(chǎn)生依戀； ? 缺乏交往興趣 、 愿望； ? 交往方式異常 ， 不會(huì)根據(jù)社交情景調(diào)整自己行為 ? 不會(huì)分享歡樂(lè) ， 不會(huì)尋求撫慰或撫慰人； ? 不會(huì)象性征游戲等 。 第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ⑵ 言語(yǔ)交流障礙 ? 非言語(yǔ)交流障礙：拉著他人手走向所要物品；缺乏其他手勢(shì) 、姿勢(shì)；不會(huì)點(diǎn) 、 搖頭；表情變化較少 。 ? 言語(yǔ)交流障礙：言語(yǔ)理解力受損；言語(yǔ)發(fā)育緩慢或不發(fā)育；言語(yǔ)形式及內(nèi)容異常 ， 如：語(yǔ)調(diào)平淡 、 語(yǔ)速異常 ， 模仿言語(yǔ) 、 刻板言語(yǔ) 、代詞誤用等；言語(yǔ)運(yùn)用能力受損 。 第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ⑶、興趣狹窄刻板重復(fù)的行為方式 ? 興趣狹窄刻板重復(fù)的行為方式：興趣狹窄 、 怪癖；刻板重復(fù)的行為方式或怪異行為 。 ? 不愿改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣：只吃固定的食物 、 位置 、 床等 。 ⑷ 、 精神發(fā)育遲滯 ? 注意障礙和多動(dòng)；情感不協(xié)調(diào)；感覺(jué)異常；自傷等 。 第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 被媽媽抱在懷里吃奶時(shí) ， 眼睛是否會(huì)經(jīng)常盯著媽媽看 ， 對(duì)媽媽笑 ? 是否喜歡你抱他 /她 ？ 是否喜歡別人逗他玩 ？ 與他講話時(shí) ， 雖然不會(huì)說(shuō) ， 也會(huì)對(duì)著人咿咿呀呀 ？ 是否會(huì)模仿大人的動(dòng)作 ？ 是否喜歡重復(fù)做一個(gè)動(dòng)作 ？ 與他親近的照養(yǎng)人離開(kāi)或回來(lái)時(shí) ， 是否有反響 ？ 對(duì)一般的兒童玩具是否喜歡 ？ 還是有自己奇特的興趣 ? 第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 對(duì)所有 2歲左右幼兒缺乏語(yǔ)言者均應(yīng)考慮或排除孤 獨(dú)癥可能 。 ? 早期篩查可用 CHAT量表 ， 觀察兒童目光對(duì)視 、 示指 指物 、 假想游戲 、 循聲視物等 。 第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 診斷 ? 確診參照 DSMIV診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 對(duì)能力評(píng)估選用修訂版孤獨(dú)癥教育評(píng)估量表 (PEPR) 第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 必須符合 ABCD標(biāo)準(zhǔn)
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