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正文內(nèi)容

自閉癥兒童家庭早期干預(yù)(編輯修改稿)

2024-07-22 19:55 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和異常。最常見(jiàn)的現(xiàn)象就是在與他人的交往當(dāng)中表現(xiàn)出愈來(lái)愈退縮的結(jié)果,比如玩弄自己身體的某一部分,依戀某件物品或某項(xiàng)單一的活動(dòng);在必須與人對(duì)話時(shí)將目光移開(kāi)或跑開(kāi);莫名其妙的哭鬧或笑;傷害自己的身體或攻擊他人等等。 自閉癥并非精神病,而是廣泛性發(fā)育障礙。在以靳三針治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合家庭持續(xù)的教育和訓(xùn)練,對(duì)自閉癥的康復(fù)是有很大幫助的。我們20多年來(lái)使用靳三針療法、藥物治療、心理康復(fù)和家庭教育,提高患兒各方面的技能,促進(jìn)其對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力,使患兒獲得自理能力、社會(huì)技能及工作技能,從而提高其整體適應(yīng)能力,讓患兒過(guò)上正常的生活。家庭教育和訓(xùn)練的成效如何,與患兒病情的輕重、家人的教育和訓(xùn)練能力、方法的正確與否有關(guān),急于求成或輕易放棄都是不利于自閉癥患兒康復(fù)的。自閉癥兒童在治療教育前,必需到公立的大醫(yī)院進(jìn)行各種全面的醫(yī)學(xué)、心理檢查和評(píng)估,盡早確診。 1.教育的目的(1)使患兒適應(yīng)環(huán)境。(2)促進(jìn)患兒正常行為的發(fā)育(特別是社會(huì)適應(yīng)能力)。(3)促進(jìn)患兒語(yǔ)言交流的能力。(4)糾正刻板動(dòng)作等異常行為。(5)消除脾氣怪異、固執(zhí)、不合群、多動(dòng)等癥狀。2.教育的重點(diǎn) 教育的重點(diǎn)是發(fā)掘患兒的潛能,使其缺陷得以康復(fù)。例如,患兒在語(yǔ)言方面存在缺陷,可通過(guò)對(duì)話、文字、符號(hào)等手段來(lái)加強(qiáng)其語(yǔ)言能力。我們也要看到自閉癥患兒并不是每一項(xiàng)技能都差或說(shuō)他們一無(wú)是處,其實(shí)他們有些能力是健全的,個(gè)別能力甚至是超群的,所以應(yīng)該根據(jù)患兒的實(shí)際情況,充分發(fā)揮長(zhǎng)處,彌補(bǔ)不足。從自閉癥的整體表現(xiàn)來(lái)看,教育的重點(diǎn)應(yīng)是社交能力和言語(yǔ)功能。但是,如果存在對(duì)自身安全有威脅的癥狀時(shí),如自傷、不避危險(xiǎn)等,這些癥狀就要優(yōu)先重點(diǎn)糾正。3.目前社會(huì)的教育方法(1)特殊教育:如日本的“日常生活療法”、Kaufman的“選擇方法”、Lovaas的“強(qiáng)化早期教育項(xiàng)目”等等,其主要方法即是特殊教育,目的是提高患兒的社會(huì)交往技能、工作技能及日常生活技能等正常生活的技能。此法的重點(diǎn)是言語(yǔ)和溝通,其次是日常生活自理技能和職業(yè)技能。根據(jù)患者的具體情況,有目標(biāo)、組織、系統(tǒng)地安排教學(xué)環(huán)境、材料和程序,使其有助于適應(yīng)學(xué)習(xí),更容易掌握所學(xué)的內(nèi)容,從而提高效果。(2)行為教育:早在上個(gè)世紀(jì)七十年代就有研究表明,自閉癥患兒能夠?qū)W會(huì)一些技能。本法強(qiáng)調(diào)的是強(qiáng)化患者的適應(yīng)性行為,降低不適應(yīng)行為。例如,選擇適當(dāng)?shù)男袨椋ㄈ缟缃恍袨椋┏霈F(xiàn)后給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于某些嚴(yán)重的不適應(yīng)行為,可給予一定的短期懲罰。在教育時(shí)要注意,患兒在一種環(huán)境下學(xué)會(huì)的技能,到另外的新環(huán)境中又不能很好地發(fā)揮,這是疾病本身的缺陷所致。所以要鼓勵(lì)和安排在不同的環(huán)境中行為的轉(zhuǎn)化,在不同環(huán)境中分別進(jìn)行訓(xùn)練教育。4.自閉癥教育九要(1)要建立適合的學(xué)習(xí)環(huán)境與氣氛 自閉癥兒童在學(xué)習(xí)新的事物時(shí),容易產(chǎn)生不適應(yīng)的行為,效果就會(huì)受到影響,因此很有必要建立一個(gè)適合孩子的學(xué)習(xí)環(huán)境。 首先要家庭配合,一般的家庭在得知孩子患自閉癥時(shí),多數(shù)會(huì)有不同程度的心理壓力,此時(shí)要讓家人了解,孩子的病癥不是父母所造成的,需要家人合作一起來(lái)幫助孩子,共同面對(duì)事實(shí),減少家庭對(duì)孩子的壓力;另外還要?jiǎng)?chuàng)造條件,誘發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),在教育自閉癥兒童時(shí),應(yīng)該針對(duì)孩子的需要,創(chuàng)造適合的學(xué)習(xí)環(huán)境,主動(dòng)制造機(jī)會(huì),誘發(fā)他的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。(2)要實(shí)用與生活結(jié)合 自閉癥的兒童在抽象理解的能力差,所以在教導(dǎo)時(shí),要盡量通過(guò)實(shí)物的操作來(lái)幫助他們理解與學(xué)習(xí),此外,自閉癥的兒童在溝通和人與人之間互相關(guān)系的學(xué)習(xí)上有困難,因此在教育時(shí),應(yīng)將要教的事物應(yīng)用到與人的相互關(guān)系上,從生活的實(shí)用例子中,加強(qiáng)其語(yǔ)言、人際關(guān)系及相關(guān)技巧的學(xué)習(xí)。(3)要反復(fù)練習(xí) 對(duì)于孩子不會(huì)的技巧與行為,要用逐步養(yǎng)成及增強(qiáng)方法,反復(fù)的練習(xí),來(lái)幫助孩子學(xué)習(xí),以訓(xùn)練洗手為例,可以每天吃飯前或吃點(diǎn)心前練習(xí),而養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。(4)要多變和多樣化 自閉癥兒童的教育,不一定只限于家中與教室來(lái)教他,相關(guān)的人、事、物作為計(jì)劃的變化組合,使內(nèi)容具多樣化,例如,對(duì)于會(huì)走固定路線的孩子,可以常換不同的路線回家,讓他知道不同的路都可以到家。如看見(jiàn)有人隨地丟垃圾,就要教他“不要學(xué)他,這樣是不好的……”等等,結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景來(lái)進(jìn)行多樣化教育。(5)要獎(jiǎng)罰分明 當(dāng)孩子表現(xiàn)好時(shí),父母要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。如他們不執(zhí)行父母的吩咐,或有不當(dāng)行為時(shí),就應(yīng)用簡(jiǎn)單、明確的詞語(yǔ)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐u(píng)教育,或以取消去買他喜愛(ài)的食品、玩具或去公園玩等承諾作為處罰。(6)要有漸進(jìn)性 教育目標(biāo)確定后,要有步驟地進(jìn)行。如果只注意與同齡人之間的差距,要求患兒象正常孩子那樣是不可能的,反而增加了患兒的不配合。因?yàn)樵诔鲎约旱哪芰Ψ秶囊?,是?huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒反應(yīng),應(yīng)該有計(jì)劃地逐步進(jìn)行。(7)要有長(zhǎng)期的計(jì)劃 從開(kāi)始教育到出現(xiàn)良好的療效有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程,所以必須用長(zhǎng)期持續(xù)的思想準(zhǔn)備,同時(shí)要經(jīng)常觀察患兒的表現(xiàn),制訂新的教育計(jì)劃,反復(fù)耐心細(xì)致地教育。(8)要培養(yǎng)患兒的獨(dú)立性 父母要根據(jù)孩子的具體情況,培養(yǎng)他們的獨(dú)立性,盡量讓孩子自己穿、脫衣服,自己吃飯。在父母的監(jiān)護(hù)下,讓孩子到戶外玩,帶他們?nèi)コ斯财?,教他們主?dòng)買票或去商店購(gòu)物等。衣食住行是最基本的生活自理的能力,這些基本的自理能力,常會(huì)因自閉癥兒童自身的障礙,而造成由家人幫助代勞的現(xiàn)象,這不僅孩子失去了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),也容易養(yǎng)成依賴性,因此培養(yǎng)孩子生活自理能力是家教的重要內(nèi)容。(9)要利用一切有利因素 除了治療和教育外,周圍的人對(duì)患兒的影響也是不可忽視的,良好的影響對(duì)患兒的康復(fù)有良好的作用。例如,怎樣加入同伴隊(duì)伍、怎樣與同伴交談、怎樣參與與同伴合作的活動(dòng),使他們能更有效地與周圍孩子交往與游戲,對(duì)提高患兒的社交能力是一種很有利的因素。5.自閉癥家教五要(1)教自閉癥患兒講話時(shí),要面對(duì)孩子。環(huán)境必需安靜,減少干擾;說(shuō)話的速度要慢、聲音要清晰、吐字要清楚;每次所教的單詞或詞匯要盡量簡(jiǎn)單,一下子不要教太多、難記、難學(xué)的單詞或詞匯。(2)要選擇孩子精神最好、心情最佳的時(shí)間教患兒說(shuō)話,每次家教的時(shí)間不要太長(zhǎng),內(nèi)容不要太多。(3)要寓教于娛樂(lè),寓教于生活,在共同的生活中學(xué)說(shuō)話是學(xué)習(xí)語(yǔ)言最有效的方法。同時(shí),多變的教學(xué)環(huán)境對(duì)提高孩子的學(xué)習(xí)興趣有很大的幫助。(4)患兒學(xué)講話時(shí),發(fā)音初期不完全準(zhǔn)確,或不連貫,這并不要緊,只要他能發(fā)音,有學(xué)講話的意圖,有對(duì)答的表現(xiàn),都是有進(jìn)步的表現(xiàn),不要要求過(guò)高,應(yīng)根據(jù)孩子原有的基礎(chǔ),切不要打罵,要肯定他們的成績(jī),表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),使孩子有成功的感覺(jué),耐心引導(dǎo),多加示范。(5)要循序漸進(jìn),不要急于求成,要了解兒童已掌握了的單詞,然后在這個(gè)基礎(chǔ)上加入一些名詞,如孩子已會(huì)說(shuō)“爸爸”和“車”、“鞋”、“糖”這些單詞,把它們連起來(lái)教,就成為“爸爸的車”、“爸爸的鞋”、“爸爸的糖”、“爸爸的……”。 訓(xùn)練某一患兒的內(nèi)容、地點(diǎn)應(yīng)固定,時(shí)間也應(yīng)固定(包括每天每周固定訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練安排)。這樣可使訓(xùn)練效果更佳,使感情投入強(qiáng)度降到最低限度。還應(yīng)教會(huì)孩子如何在不同的場(chǎng)合應(yīng)用已獲得的技巧,以及對(duì)相對(duì)好的患兒讓他們用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。在這些方面,父母一開(kāi)始就介入是非常重要的。因?yàn)楦改甘腔純鹤钣H、影響力最大、父子母子感情最深、和患兒接觸時(shí)間最長(zhǎng)的人,是任何人都無(wú)法替代的。總之,靳三針治療自閉癥,家庭教育是其重要的一部分?。ǘ┳蚤]癥語(yǔ)言能力的訓(xùn)練1.語(yǔ)言訓(xùn)練的六大原則:(1)在生活中學(xué)習(xí),在生活中運(yùn)用的原則。(2)示范與模仿相結(jié)合的原則。(3)先發(fā)展理解性語(yǔ)言,再發(fā)展表達(dá)性語(yǔ)言的原則。(4)循序漸進(jìn)的原則。(5)精選語(yǔ)言范例的原則。(6)多重復(fù)、少糾正的原則。2.語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)展過(guò)程 語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練為一個(gè)復(fù)雜且又長(zhǎng)期的過(guò)程,一般的訓(xùn)練有如下階段:(1)模仿動(dòng)作(訓(xùn)練視覺(jué)注意力)(2)聽(tīng)口令做動(dòng)作(視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)的配合) (3)叫名字反應(yīng)(訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)注意力)(4)強(qiáng)化發(fā)音(5)仿說(shuō)單音(6)仿說(shuō)單字(7)仿說(shuō)單詞(8)仿說(shuō)句子(9)主動(dòng)說(shuō)話(10)練習(xí)簡(jiǎn)答(11)使用人稱代名詞(12)簡(jiǎn)單對(duì)答(13)敘述3.語(yǔ)言訓(xùn)練的方
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