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自閉癥兒童家庭早期干預(編輯修改稿)

2024-07-22 19:55 本頁面
 

【文章內容簡介】 和異常。最常見的現(xiàn)象就是在與他人的交往當中表現(xiàn)出愈來愈退縮的結果,比如玩弄自己身體的某一部分,依戀某件物品或某項單一的活動;在必須與人對話時將目光移開或跑開;莫名其妙的哭鬧或笑;傷害自己的身體或攻擊他人等等。 自閉癥并非精神病,而是廣泛性發(fā)育障礙。在以靳三針治療的基礎上,結合家庭持續(xù)的教育和訓練,對自閉癥的康復是有很大幫助的。我們20多年來使用靳三針療法、藥物治療、心理康復和家庭教育,提高患兒各方面的技能,促進其對社會環(huán)境的適應能力,使患兒獲得自理能力、社會技能及工作技能,從而提高其整體適應能力,讓患兒過上正常的生活。家庭教育和訓練的成效如何,與患兒病情的輕重、家人的教育和訓練能力、方法的正確與否有關,急于求成或輕易放棄都是不利于自閉癥患兒康復的。自閉癥兒童在治療教育前,必需到公立的大醫(yī)院進行各種全面的醫(yī)學、心理檢查和評估,盡早確診。 1.教育的目的(1)使患兒適應環(huán)境。(2)促進患兒正常行為的發(fā)育(特別是社會適應能力)。(3)促進患兒語言交流的能力。(4)糾正刻板動作等異常行為。(5)消除脾氣怪異、固執(zhí)、不合群、多動等癥狀。2.教育的重點 教育的重點是發(fā)掘患兒的潛能,使其缺陷得以康復。例如,患兒在語言方面存在缺陷,可通過對話、文字、符號等手段來加強其語言能力。我們也要看到自閉癥患兒并不是每一項技能都差或說他們一無是處,其實他們有些能力是健全的,個別能力甚至是超群的,所以應該根據患兒的實際情況,充分發(fā)揮長處,彌補不足。從自閉癥的整體表現(xiàn)來看,教育的重點應是社交能力和言語功能。但是,如果存在對自身安全有威脅的癥狀時,如自傷、不避危險等,這些癥狀就要優(yōu)先重點糾正。3.目前社會的教育方法(1)特殊教育:如日本的“日常生活療法”、Kaufman的“選擇方法”、Lovaas的“強化早期教育項目”等等,其主要方法即是特殊教育,目的是提高患兒的社會交往技能、工作技能及日常生活技能等正常生活的技能。此法的重點是言語和溝通,其次是日常生活自理技能和職業(yè)技能。根據患者的具體情況,有目標、組織、系統(tǒng)地安排教學環(huán)境、材料和程序,使其有助于適應學習,更容易掌握所學的內容,從而提高效果。(2)行為教育:早在上個世紀七十年代就有研究表明,自閉癥患兒能夠學會一些技能。本法強調的是強化患者的適應性行為,降低不適應行為。例如,選擇適當的行為(如社交行為)出現(xiàn)后給予獎勵。對于某些嚴重的不適應行為,可給予一定的短期懲罰。在教育時要注意,患兒在一種環(huán)境下學會的技能,到另外的新環(huán)境中又不能很好地發(fā)揮,這是疾病本身的缺陷所致。所以要鼓勵和安排在不同的環(huán)境中行為的轉化,在不同環(huán)境中分別進行訓練教育。4.自閉癥教育九要(1)要建立適合的學習環(huán)境與氣氛 自閉癥兒童在學習新的事物時,容易產生不適應的行為,效果就會受到影響,因此很有必要建立一個適合孩子的學習環(huán)境。 首先要家庭配合,一般的家庭在得知孩子患自閉癥時,多數會有不同程度的心理壓力,此時要讓家人了解,孩子的病癥不是父母所造成的,需要家人合作一起來幫助孩子,共同面對事實,減少家庭對孩子的壓力;另外還要創(chuàng)造條件,誘發(fā)學習動機,在教育自閉癥兒童時,應該針對孩子的需要,創(chuàng)造適合的學習環(huán)境,主動制造機會,誘發(fā)他的學習動機。(2)要實用與生活結合 自閉癥的兒童在抽象理解的能力差,所以在教導時,要盡量通過實物的操作來幫助他們理解與學習,此外,自閉癥的兒童在溝通和人與人之間互相關系的學習上有困難,因此在教育時,應將要教的事物應用到與人的相互關系上,從生活的實用例子中,加強其語言、人際關系及相關技巧的學習。(3)要反復練習 對于孩子不會的技巧與行為,要用逐步養(yǎng)成及增強方法,反復的練習,來幫助孩子學習,以訓練洗手為例,可以每天吃飯前或吃點心前練習,而養(yǎng)成洗手的習慣。(4)要多變和多樣化 自閉癥兒童的教育,不一定只限于家中與教室來教他,相關的人、事、物作為計劃的變化組合,使內容具多樣化,例如,對于會走固定路線的孩子,可以常換不同的路線回家,讓他知道不同的路都可以到家。如看見有人隨地丟垃圾,就要教他“不要學他,這樣是不好的……”等等,結合實際場景來進行多樣化教育。(5)要獎罰分明 當孩子表現(xiàn)好時,父母要進行獎勵。如他們不執(zhí)行父母的吩咐,或有不當行為時,就應用簡單、明確的詞語進行適當的批評教育,或以取消去買他喜愛的食品、玩具或去公園玩等承諾作為處罰。(6)要有漸進性 教育目標確定后,要有步驟地進行。如果只注意與同齡人之間的差距,要求患兒象正常孩子那樣是不可能的,反而增加了患兒的不配合。因為在超出自己的能力范圍的要求,是會出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒反應,應該有計劃地逐步進行。(7)要有長期的計劃 從開始教育到出現(xiàn)良好的療效有一個相當長的過程,所以必須用長期持續(xù)的思想準備,同時要經常觀察患兒的表現(xiàn),制訂新的教育計劃,反復耐心細致地教育。(8)要培養(yǎng)患兒的獨立性 父母要根據孩子的具體情況,培養(yǎng)他們的獨立性,盡量讓孩子自己穿、脫衣服,自己吃飯。在父母的監(jiān)護下,讓孩子到戶外玩,帶他們去乘公共汽車,教他們主動買票或去商店購物等。衣食住行是最基本的生活自理的能力,這些基本的自理能力,常會因自閉癥兒童自身的障礙,而造成由家人幫助代勞的現(xiàn)象,這不僅孩子失去了學習的機會,也容易養(yǎng)成依賴性,因此培養(yǎng)孩子生活自理能力是家教的重要內容。(9)要利用一切有利因素 除了治療和教育外,周圍的人對患兒的影響也是不可忽視的,良好的影響對患兒的康復有良好的作用。例如,怎樣加入同伴隊伍、怎樣與同伴交談、怎樣參與與同伴合作的活動,使他們能更有效地與周圍孩子交往與游戲,對提高患兒的社交能力是一種很有利的因素。5.自閉癥家教五要(1)教自閉癥患兒講話時,要面對孩子。環(huán)境必需安靜,減少干擾;說話的速度要慢、聲音要清晰、吐字要清楚;每次所教的單詞或詞匯要盡量簡單,一下子不要教太多、難記、難學的單詞或詞匯。(2)要選擇孩子精神最好、心情最佳的時間教患兒說話,每次家教的時間不要太長,內容不要太多。(3)要寓教于娛樂,寓教于生活,在共同的生活中學說話是學習語言最有效的方法。同時,多變的教學環(huán)境對提高孩子的學習興趣有很大的幫助。(4)患兒學講話時,發(fā)音初期不完全準確,或不連貫,這并不要緊,只要他能發(fā)音,有學講話的意圖,有對答的表現(xiàn),都是有進步的表現(xiàn),不要要求過高,應根據孩子原有的基礎,切不要打罵,要肯定他們的成績,表揚鼓勵,使孩子有成功的感覺,耐心引導,多加示范。(5)要循序漸進,不要急于求成,要了解兒童已掌握了的單詞,然后在這個基礎上加入一些名詞,如孩子已會說“爸爸”和“車”、“鞋”、“糖”這些單詞,把它們連起來教,就成為“爸爸的車”、“爸爸的鞋”、“爸爸的糖”、“爸爸的……”。 訓練某一患兒的內容、地點應固定,時間也應固定(包括每天每周固定訓練時間和訓練安排)。這樣可使訓練效果更佳,使感情投入強度降到最低限度。還應教會孩子如何在不同的場合應用已獲得的技巧,以及對相對好的患兒讓他們用語言表達出來。在這些方面,父母一開始就介入是非常重要的。因為父母是患兒最親、影響力最大、父子母子感情最深、和患兒接觸時間最長的人,是任何人都無法替代的??傊?,靳三針治療自閉癥,家庭教育是其重要的一部分?。ǘ┳蚤]癥語言能力的訓練1.語言訓練的六大原則:(1)在生活中學習,在生活中運用的原則。(2)示范與模仿相結合的原則。(3)先發(fā)展理解性語言,再發(fā)展表達性語言的原則。(4)循序漸進的原則。(5)精選語言范例的原則。(6)多重復、少糾正的原則。2.語言表達能力發(fā)展過程 語言表達能力的訓練為一個復雜且又長期的過程,一般的訓練有如下階段:(1)模仿動作(訓練視覺注意力)(2)聽口令做動作(視覺與聽覺的配合) (3)叫名字反應(訓練聽覺注意力)(4)強化發(fā)音(5)仿說單音(6)仿說單字(7)仿說單詞(8)仿說句子(9)主動說話(10)練習簡答(11)使用人稱代名詞(12)簡單對答(13)敘述3.語言訓練的方
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