傅健簡(jiǎn)介：重癥肌無(wú)力癥狀鑒別(編輯修改稿)
2024-10-03 12:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 b型伴有延髓肌麻痹 。 Ⅲ 型：急性進(jìn)展型； 首發(fā)病癥出現(xiàn)后數(shù)月內(nèi)開(kāi)展到所有骨骼肌 Ⅳ 型：晚發(fā)型； 首發(fā)病癥出現(xiàn)后相隔數(shù)年或數(shù)十年才出現(xiàn)全身 肌無(wú)力 。 Ⅴ 型：肌無(wú)力伴肌萎縮 。 重癥肌無(wú)力的分型 第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 重癥肌無(wú)力的分型 ⑵ 兒童型肌無(wú)力：以單純眼外肌麻痹為主。 ⑶ 少年型肌無(wú)力： 1418歲之間發(fā)病， 以瞼下垂，斜、復(fù)視為多見(jiàn)。吞咽困難， 全身肌無(wú)力較兒童型多見(jiàn)。 第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。 重癥肌無(wú)力的分型 ⑷ 肌無(wú)力危象： 患者因肌無(wú)力引起呼吸 、 吞咽困難而不能維持根本生活 、 生命體征時(shí) ， 稱為肌無(wú)力危象 。 是重癥肌無(wú)力的危重狀態(tài) 。 肌無(wú)力危象包括 : 肌無(wú)力危象 : 抗膽堿酯酶藥物劑量缺乏 膽堿能危象 : 膽堿酯酶抑制劑 (ChEI)過(guò)量 反拗性危象 : 對(duì)抗膽堿酯酶藥物不敏感 第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ㈠、 確定是否重癥肌無(wú)力 ：隱襲性起病 ， 有晨輕暮重的特點(diǎn) 〔 Jolly‘s試驗(yàn) 〕 〔 ChEI〕 藥物試驗(yàn) 第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。 診斷和鑒別診斷 ㈠、 確定是否重癥肌無(wú)力 ㈡、 有無(wú)重癥肌無(wú)力的合并癥 ㈢、 與其他肌無(wú)力現(xiàn)象鑒別 第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。 乙酰膽堿的代謝 膽堿 乙酰 輔酶 A 膽堿乙?；? ATP 結(jié)合型 乙酰膽堿 膽堿酯酶 神經(jīng)沖動(dòng) 膽堿 乙酸 ?乙酰膽堿的合成與儲(chǔ)存在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢內(nèi)進(jìn)行 . ?當(dāng)興奮傳導(dǎo)到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢時(shí) , 乙酰膽堿的釋放 . ?乙酰膽堿受體的量和敏感性 . 第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ㈡、 有無(wú)重癥肌無(wú)力的合并癥
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