急診癥狀的鑒別與急救處理(編輯修改稿)
2025-02-02 04:17 本頁面
【文章內容簡介】 胸痛常見肺炎，突發(fā)呼吸困難伴胸痛常見肺梗死 ③伴昏迷多見于腦出血、中毒 呼吸困難 Dyspnea 3實驗室檢查 a血尿便常規(guī)、電解質 b痰培養(yǎng)加藥敏試驗 c血氣分析 ①血液酸堿度 正常值 ～ ② 動脈血氧分壓 正常值 80～ 100mmHg小于60mmHg考慮呼吸衰竭 呼吸困難 Dyspnea ③ 動脈血二氧化碳分壓 正常值 35～ 45mmHg大于50mmHg考慮呼吸衰竭 ④剩余堿 正常值－ 3～＋ 3mmol/L，代酸時負值增大，代堿時正值增大 ⑤動脈血氧飽和度 正常值 97％小于 75％時考慮呼吸衰竭 d特殊檢查 胸片、心電圖、 CT 呼吸困難 Dyspnea 4心源性與肺源性呼吸困難的鑒別 a既往史 b心源性呼吸困難多有夜間陣發(fā)性發(fā)作和端坐呼吸 c肺源性呼吸困難多有阻塞性通氣障礙 ? 治療原則：針對病因治療，同時糾正缺氧和二氧化碳潴留，保持氣道通暢、控制感染、糾正水電解質平衡 呼吸困難 Dyspnea ? 具體措施 保持呼吸道通暢如清除積痰或及時取出異物 吸氧 解除支氣管痙攣 使用呼吸興奮劑 氣管切開 針對原發(fā)病如感染或急性心衰 糾正水、電解質平衡 昏迷 Coma ? 昏迷是最嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識完全喪失，對外界刺激無意識反應，隨意運動消失，生理反射減弱或消失，可出現(xiàn)病理反射。 ? 發(fā)病機制：意識有兩個組成部分，意識內容及其 “ 開關 ”系統(tǒng)。意識內容即大腦皮質功能活動包括思維，與外界保持緊密聯(lián)系的能力。意識狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性。意識的 “ 開關 ” 系統(tǒng)包括經典的感覺傳導徑路（特意性上行投射系統(tǒng)）和腦干網(wǎng)狀結構（非特意性上行投射系統(tǒng)），它可激活大腦皮質并使之維持一定水平的興奮性使機體處于覺醒狀態(tài)。 昏迷 Coma ? 病因 顱內病變 a感染性疾病如腦炎、腦膿腫 b腦血管病如腦出血、大面積腦梗塞 c占位病變如腫瘤 d外傷如腦震蕩、腦挫裂傷 e癲癇 全身病變 a重癥急性感染如敗血癥、中毒性菌痢 b內分泌及代謝障礙疾病如肺性腦病、低血糖 c心血管系統(tǒng)疾病如心律失常引起
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