【文章內容簡介】 ，實現全省參合農民都能在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費用報銷。門診統(tǒng)籌基金預算不少于當年統(tǒng)籌基金的20%，門診補償必須嚴格實行“按比例補償”的費用分擔共付機制，單次門診的可補償費用的補償比例提高到45%—50%，單次補償額度適當封頂。按照“總額預算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構包干使用門診統(tǒng)籌基金。八、規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)院費用不合理增長全省新農合定點醫(yī)療機構實行分級定點、分級監(jiān)管、分級負責。各級衛(wèi)生部門對定點醫(yī)療機構服務行為實施行政監(jiān)管，將定點醫(yī)療機構做好新農合工作情況納入日常工作考核指標體系，考核結果與定點資格、協議簽訂等掛鉤，對其違規(guī)違紀行為按照有關規(guī)定嚴肅處理。建立健全新農合定點醫(yī)療機構的準入和退出機制，實行動態(tài)管理。完善新農合定點醫(yī)療機構的醫(yī)藥費用監(jiān)測和信息披露制度。各級新農合定點醫(yī)療機構內部要建立健全合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費等方面的規(guī)范和制度，形成自覺的自律機制。積極探索支付方式改革，建立按病種付費制度，合理確定病種收費標準，逐步擴大病種范圍，嚴格掌握入出院標準。九、嚴格執(zhí)行基金監(jiān)管制度，嚴格規(guī)范基金用途認真執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部新農合基金財務會計制度及新農合補助資金國庫集中支付管理暫行辦法，保證財政補助資金直接撥付到縣級新農合基金專戶，杜絕新農合基金截留、滯留的現象。新農合基金全部納入財政專戶管理和核算，并實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。完善縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度，接受社會監(jiān)督。加強對基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計，審計結果依法向社會公開。新農合基金只能用于參合農民的醫(yī)藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務項目不納入新農合補償范圍。十、簡化就診和補償流程，方便參合農民就醫(yī)和補償全面實現異地結算，方便參合農民到市級、省級甚至省外醫(yī)療機構就診報銷，在省市級定點醫(yī)療機構及統(tǒng)籌地區(qū)內所有醫(yī)療機構全面推行“即時結報”，探索省外醫(yī)療機構異地結算管理。定點醫(yī)療機構按規(guī)定認真初審并墊付補償資金，醫(yī)院墊付的資金由患者所在地的新農合管理經辦機構、財政部門定期結算并及時補還醫(yī)院。經辦機構對醫(yī)療機構墊付的醫(yī)藥費用要認真審核，對不符合新農合補償規(guī)定的費用由醫(yī)療機構承擔，新農合基金不予支付。十一、加強管理經辦隊伍建設，提高管理經辦能力按照精簡效能的原則，加強各級新農合管理經辦隊伍建設。制定新農合管理經辦人員的崗位職責、工作規(guī)則和行為準則，建立健全管理經辦人員管理、培訓與考核制度。完善新農合信息管理系統(tǒng)建設，提高新農合管理經辦能力與效率。2012年，在實現所有參合農民持“IC新農合就診證”看病就醫(yī)的基礎上，在各省市級醫(yī)院全面推廣應用 “一卡通”。十二、繼續(xù)開拓創(chuàng)新，推進新農合制度不斷完善積極推進農業(yè)人口較少的區(qū)開展市轄區(qū)新農合市級統(tǒng)籌，有條件的市可以試行全市統(tǒng)籌。積極探索新農合與農村醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等制度的銜接。在縣級探索建立新農合與農村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務平臺，積極推行貧困農民就醫(yī)后在醫(yī)療機構當場結算新農合補償和醫(yī)療救助補助資金的一站式服務，方便貧困參合農民。十三、保障措施（一）實行新農合工作目標管理。新農合制度的完善與發(fā)展直接關系到農民利益，各級政府及相關部門應將新農合的組織領導、政策保障、經費投入等情況列入任期目標任務和目標任務，實行目標考核，并建立獎懲分明的考核機制。2012年民生工程新型農村合作醫(yī)療工作單項考核具體辦法另文印發(fā)。（二）加快建立新型農村衛(wèi)生服務體系。加快實施農村衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃，加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設和村衛(wèi)生室標準化建設，發(fā)揮農村衛(wèi)生服務網絡整體功能，建立農村逐級指導與轉診體系，提升農村衛(wèi)生服務能力，為新農合制度完善與發(fā)展提供支持條件。（三）開展新農合工作評價與指導。要強化市級衛(wèi)生行政部門新農合管理責任，省新農合工作領導小組繼續(xù)開展對各市新農合工作的評價，建立獎懲機制，對工作不力、問題較多的市、縣（市、區(qū)）進行重點管理，促進新型農村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。本辦法自2012年1月1日起施行，由省衛(wèi)生廳、省財政廳負責解釋。第四篇：新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法為貫徹落實《安徽省人民政府關于實施33項民生工程的通知》（皖政〔2010〕1號）、《關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)〔2009〕17號）以及衛(wèi)生廳等四部門《關于鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見》（皖衛(wèi)農〔2009〕83號）的精神，進一步完善我省新型農村合作醫(yī)療制度，使新農合工作得到長期、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展，現制定以下實施辦法。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，以保障農民的利益為核心，最大程度地惠及農民，最大程度地方便農民，進一步推進新農合制度的完善與發(fā)展。二、目標任務建立和完善高效的管理經辦體系、科學的籌資增長方式、合理的費用補償方案、方便的補償結算程序、有效的費用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責任落實機制，進一步擴大新農合制度的覆蓋面和補償受益面，進一步提高籌資標準和補償待遇，建立起與我省農村經濟社會發(fā)展水平和農民基本醫(yī)療需求相適應的、具有基本醫(yī)療保障性質的新農合制度。三、堅持以戶為單位自愿參合,擴大制度覆蓋面各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于同期全國平均水平。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農民工，自愿參加戶籍所在地的新農合。農墾系統(tǒng)、農林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風景區(qū)中屬于農業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加當地新農合。長期居住在當地農村但尚未辦理戶籍轉移手續(xù)的農民，參加居住地的新農合。農村戶籍的中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農合。鼓勵家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。四、提高財政補助和農民繳費標準，探索完善籌資機制2010年起，新農合籌資標準提高到每人每年150元，其中，中央財政對參合農民每人每年補助60元、省財政對參合農民每人每年補助45元，縣財政對參合農民每人每年補助15元，參合農民個人繳納30元。鼓勵有條件的地方根據本地財力和農民承受能力，適當提高地方財政補助和農民繳費標準。積極探索符合當地情況、農民群眾易于接受、簡便易行的新農合個人繳費方式?？梢圆扇∞r民定時定點繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所等機構代收、經村民代表大會同意由村民委員會代收或經農民同意后由金融機構通過農民的儲蓄或結算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導農民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。五、調整新農合補償方案，提高住院大病補償待遇進一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農合補償實施方案,合理設計不同級別醫(yī)療機構的住院費用起付線和分段補償比例,引導參合農民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當地基層醫(yī)療機構住院,對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病,進一步提高其補償比例,參合農民全年累計補償封頂線提高到8萬元。鼓勵與引導參合農民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償的基礎上再提高8個百分點給予補償。參合農民患重大公共衛(wèi)生服務項目涉及的病種以及孕產婦住院分娩，先執(zhí)行中央專項補助，剩余醫(yī)藥費用再按新農合規(guī)定給予報銷。對符合醫(yī)療救助條件的再給予重點救助，切實減輕大病患者經濟負擔。六、全面普及門診統(tǒng)籌，擴大參合農民受益面2010年全省各縣（市、區(qū)）全面實施門診統(tǒng)籌，力爭在2011年底之前實現全省參合農民都能在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費用報銷。門診統(tǒng)籌基金預算原則上占當年統(tǒng)籌基金的20%，門診補償必須嚴格實行“按比例補償”的費用分擔共付機制，單次門診的可補償費用的補償比例可提高到30%以上40%以下，單次補償額度適當封頂。按照“總額預算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構包干使用門診統(tǒng)籌基金。七、規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)院費用不合理增長全省新農合定點醫(yī)療機構實行分級定點、分級監(jiān)管、分級負責。各級衛(wèi)生部門對定點醫(yī)療機構服務行為實施行政監(jiān)管，將定點醫(yī)療機構做好新農合工作情況納入日常工作考核指標體系，考核結果與定點資格、協議簽訂等掛鉤，對其違規(guī)違紀行為按照有關規(guī)定嚴肅處理。建立健全新農合定點醫(yī)療機構的準入和退出機制，實行動態(tài)管理。完善新農合定點醫(yī)療機構的醫(yī)藥費用監(jiān)測和信息披露制度。各級新農合定點醫(yī)療機構內部要建立健全合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費等方面的規(guī)范和制度，形成自覺的自律機制。積極探索支付方式改革，建立單病種定（限）額付費機制，探索總額預算管理辦法，控制醫(yī)藥費用不合理增長。八、嚴格執(zhí)行基金監(jiān)管制度，嚴格規(guī)范基金用途認真執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部新農合基金財務會計制度及新農合補助資金國庫集中支付管理暫行辦法，保證財政補助資金直接撥付到縣級新農合基金專戶，杜絕新農合基金截留、滯留的現象。新農合基金全部納入財政專戶管理和核算，并實行收支兩條線管理，專款專用。完善縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度，接受社會監(jiān)督。加強對基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計，審計結果依法向社會公開。新農合基金只能用于參合農民的醫(yī)藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務項目不納入新農合補償范圍。新農合統(tǒng)籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。九、簡化就診和補償流程，方便參合農民就醫(yī)和補償全面實行參合農民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內所有定點醫(yī)療機構自主選擇就醫(yī)，出院即時獲得補償的辦法。簡化農民到縣外就醫(yī)的轉診手續(xù)。在省市級定點醫(yī)療機構全面推行“即時結報”，方便參合農民在全省范圍內就醫(yī)及時獲得補償。定點醫(yī)療機構按規(guī)定認真初審并墊付補償資金，醫(yī)院墊付的資金由患者所在地的新農合管理經辦機構、財政部門定期結算并及時補還醫(yī)院。經辦機構對醫(yī)療機構墊付的醫(yī)藥費用要認真審核，對不符合新農合補償規(guī)定的費用由醫(yī)療機構承擔，新農合基金不予支付。十、加強管理經辦隊伍建設，提高管理經辦能力按照精簡效能的原則，加強各級新農合管理經辦隊伍建設。制定新農合管理經辦人員的崗位職責、工作規(guī)則和行為準則，建立健全管理經辦人員管理、培訓與考核制度。完善新農合信息管理系統(tǒng)建設，提高新農合管理經辦能力與效率。推廣應用“IC卡新農合就診證”，方便參合農民在省內住院和轉院“一卡通”。十一、繼續(xù)開拓創(chuàng)新，推進新農合制度不斷完善積極推進農業(yè)人口較少的區(qū)開展市轄區(qū)新農合市級統(tǒng)籌，有條件的市可以試行全市統(tǒng)籌。積極探索新農合與農村醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等制度的銜接。在縣級探索建立新農合與農村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務平臺，積極推行貧困農民就醫(yī)后在醫(yī)療機構當場結算新農合補償和醫(yī)療救助補助資金的一站式服務，方便貧困參合農民。十二、加強農村藥品監(jiān)管加快建立基本藥物制度，推進農村醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品以省為單位集中采購或配送。繼續(xù)加強農村藥品監(jiān)督網和供應網建設，進一步完善適合農村實際的藥品監(jiān)督體系和供應體系；加強農村藥品市場監(jiān)管力度，嚴厲打擊非法藥品經營活動，規(guī)范藥品供銷渠道，加強農村醫(yī)療機構藥房規(guī)范化管理，提高農村醫(yī)療機構藥品管理水平，保障參合農民用藥安全。十三、保障措施（一）實行新農合工作目標管理。新農合制度的完善與發(fā)展直接關系到農民利益，各級政府及相關部門應將新農合的組織領導、政策保障、經費投入等情況列入任期目標任務和目標任務，實行目標考核，并建立獎懲分明的考核機制。（二）加快建立新型農村衛(wèi)生服務體系。加快實施農村衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃，加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設和村衛(wèi)生室標準化建設，發(fā)揮農村衛(wèi)生服務網絡整體功能，建立農村逐級指導與轉診體系，提升農村衛(wèi)生服務能力，為新農合制度完善與發(fā)展提供支持條件。（三）開展新農合工作評價與指導。要強化市級衛(wèi)生行政部門新農合管理責任，省新農合工作領導小組繼續(xù)開展對各市新農合工作的評價，建立獎懲機制，對工作不力、問題較多的市、縣（市、區(qū)）進行重點管理，促進新型農村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展.第五篇：漢川市新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法漢川市新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法(2014)第一章總則第一條為了進一步完善我市新型農村合作醫(yī)療制度，建立健全農村社會保障體系，努力提高農村居民健康水平，加快我市新農村建設步伐，促進我市經濟發(fā)展和構建和諧社會，制訂本實施辦法。第二條新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟制度。第三條市內常住農業(yè)戶口的農民（包括外出打工農民）、中小學生、農場農工、其他農村從業(yè)暫住人員均可“以戶為單位”參加新型農村合作醫(yī)療。第四條新型農村合作醫(yī)療實行“市辦市管”的管理體制。堅持自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度；大病統(tǒng)籌，兼顧門診；公開公平，民主監(jiān)督的原則。第二章組織機構第五條市成立新型農村合作醫(yī)療管理委員會（簡稱市合管委），其主要職責為：負責全市新型農村合作醫(yī)療的組織、協調、管理和指導工作；制定和修改合作醫(yī)療實施辦法；審定合作醫(yī)療實施情況；負責基金預算、決算的審定。市合管委下設