傳染病學(xué)新：瘧疾幻燈片(第六版教材)(1)(編輯修改稿)
2024-10-03 11:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 搏洪速，頭痛如裂，全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，口干煩渴，甚至譫妄 ?嚴(yán)重者，可發(fā)生抽搐及昏迷 ?一般持續(xù) 2～ 6小時(shí)。 第二十三頁，共五十五頁。 ? 出汗期： ? 盛汗退熱，衣褥盡濕 ? 病人感覺舒適，但十分困倦 ? 此期約 ～ 1h ? 血象： ? WBC及 NC在急性發(fā)作時(shí)可增加，發(fā)作過后那么正常 ? 屢次發(fā)作后，那么 WBC減少而 MC增多 第二十四頁，共五十五頁。 ? 規(guī)律性： ? 整個(gè)典型發(fā)作全程約 6～ 10小時(shí)，間歇期無病癥 ? 典型者常 48小時(shí)發(fā)作一次尤其是在復(fù)發(fā)時(shí)明顯 ? 影響因素： ? 二組或二組以上不同發(fā)育周期的蟲株或高瘧區(qū)病人可能有不同種類的瘧原蟲的混合感染，可每日發(fā)作，或呈不規(guī)那么的發(fā)作 ? 瘧疾后期免疫力增加，或治療不充分等，均能影響發(fā)作的規(guī)律性 第二十五頁，共五十五頁。 ? 三日瘧： ? 多無前驅(qū)病癥 ? 發(fā)作周期多數(shù)是 72小時(shí) (即 3天一次 )持續(xù)不變。 ? 發(fā)作時(shí)，發(fā)冷期、發(fā)熱期和出汗期病癥劃清楚顯 ? 出汗期退熱較速，故易引起虛脫 ? 脾腫及貧血輕，而蛋白尿那么較常見 ? 病程長且復(fù)發(fā)率高，病程一般不超過三年。某些地區(qū)，兒童反復(fù)感染三日瘧，可能發(fā)生腎病綜合征，稱為瘧疾腎病。 第二十六頁，共五十五頁。 ? 卵形瘧： ? 前驅(qū)病癥不明顯 ? 常無惡寒、戰(zhàn)栗，熱度低，易自愈 ? 無明顯貧血及脾大 ? 一般發(fā)作不到 6次，就不再復(fù)發(fā) 第二十七頁，共五十五頁。 ? 惡性瘧： ? 前驅(qū)病癥常見 ? 發(fā)作時(shí)可有畏寒，頭痛、惡心、嘔吐常見 ? 熱型常不規(guī)那么，一次發(fā)熱可長達(dá) 20～ 36小時(shí)或更長 ? 貧血及脾大出現(xiàn)早而明顯 ? 初發(fā) 5～ 10天后，無免疫力患者易演變?yōu)? 。 兇險(xiǎn)發(fā)作 第二十八頁，共五十五頁。 腦型瘧疾 兇險(xiǎn)發(fā)作類型 過高熱型 胃腸型 第二十九頁，共五十五頁。 兇險(xiǎn)發(fā)作 ? 腦型： ? 最多見 ? 病癥類似腦炎及腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，不同程度的意識(shí)障礙，如未及時(shí)救治，那么病情繼續(xù)開展，導(dǎo)致腦水腫，呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭，迅速死亡，病死率高達(dá) 50%。 ? 其發(fā)生于受染的紅細(xì)胞堵塞微血管、低血糖、細(xì)胞因子有關(guān)。 進(jìn)食缺乏、瘧原蟲發(fā)育消耗能量、奎寧治療刺激胰島素分泌 第三十頁，共五十五頁。 ? 超高熱型： ? 體溫迅速上升至 42℃ 或更高，持續(xù)不退 ? 患者呼吸急促、煩躁不安、譫妄、昏迷，常伴發(fā)驚厥或抽搐，大小便失禁，皮膚約熱枯燥或呈青紫色 ? 可數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡 第三十一頁，共五十五頁。 ?胃腸型 ： ?高熱弛張、惡心嘔吐、腹瀉頻繁，水樣便或血便 ?可伴里急后重、劇烈腹痛及結(jié)腸部壓痛，無腹瀉，常易誤認(rèn)為急腹癥 ?后期休克、急性腎衰： ?脈搏細(xì)弱、血壓下降、皮膚厥冷、冷汗、體溫下降，少尿或無尿 第三十二頁，共五十五頁。 ? 肺水腫型 ：患者驟發(fā)呼吸困難，明顯發(fā)紺，口鼻涌出泡沫狀血性分泌物。雖無過多輸液，亦可發(fā)生 。 第三十三頁，共五十五頁。 ? 慢性瘧疾： ? 以間日瘧及三日瘧為多 ? 常呈不規(guī)那么低熱，三期表現(xiàn)不明顯，消瘦、乏力 ? 貧血加重 ? 脾臟腫大更明顯且變堅(jiān)硬。 第三十四頁，共五十五頁。 ? 孕婦瘧疾 ? 先天性瘧疾 :母嬰傳播 出生后 1周 無復(fù)發(fā) ? 嬰幼兒瘧疾 ? 輸血瘧疾：潛伏期為 710d 間日虐 ?
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